Venskabsbænktilpasning for at forbedre mental sundhed og hiv-omsorgengagementresultater blandt PLWH og PWID i Vietnam (VITAL)

Injektionsbrug er den primære drivkraft bag hiv-epidemien i Sydøstasien. I 2017 var hiv-prævalensen blandt personer, der injicerer stoffer (PWID) i Sydøstasien 15 %. PWID, hvoraf de fleste har OUD, som lever med hiv, har lave forekomster af tilbageholdelse i pleje, initiering af antiretroviral terapi (ART) og viral suppression. PWID oplever også høje rater af HIV-relateret dødelighed og dødelighed af alle årsager. Almindelige psykiske lidelser (CMD'er), herunder depressive, angst- og stressrelaterede sygdomme, forekommer i 40-50 % af PLWH og OUD. På trods af alvorlige konsekvenser af psykisk sygdom på sundhed og HIV-progression, forbliver psykisk sygdom underdiagnosticeret og underbehandlet i HIV-populationer, især i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er), såsom mange lande i Sydøstasien.

For at imødekomme det store behov for mental sundhedsbehandling i lav- og mellemindkomstlande har det globale mentale sundhedsfelt fokuseret på at udvikle opgaveskifte- og integrationstilgange, der klæder ikke-specialister på til at levere evidensbaserede mentale sundhedsinterventioner i stor skala. Sådanne opgaveskiftende interventioner for at løse CMD'er har imidlertid fået begrænset opmærksomhed i Sydøstasien blandt OUD. Vietnam, med sin høje forekomst af PLWH og OUD, dets integration af metadonvedligeholdelsesterapi (MMT) med HIV-pleje og dets prioritet for udvikling af CMD-pleje til denne befolkning, er en ideel ramme til at evaluere opgaveskiftende mentale sundhedstilgange til at håndtere CMD'er og forbedre resultaterne af HIV-behandling.

The Friendship Bench (FB) er en gennemførlig og effektiv opgaveskiftende mental sundhedsintervention designet til lav-ressource indstillinger, der er en stærk kandidat til at håndtere CMDs i denne befolkning. FB er en problemløsende terapibaseret intervention med demonstreret effektivitet i behandling af CMD blandt primære patienter, når det leveres af lægrådgivere. Lægerådgivere kan effektivt levere FB til PLWH med OUD, men CMD kan vise sig at være sværere at behandle hos patienter med OUD og kræver professionelt uddannede rådgivere for at være effektive.

Efterforskernes mål er at gennemføre et randomiseret pilotforsøg med 75 patienter fra 4 MMT-klinikker i Hanoi. Efterforskernes specifikke mål er: 1) At tilpasse Friendship Bench (FB) protokollen til at blive optimeret til PLWH og OUD i Vietnam; og 2) At evaluere gennemførligheden, troværdigheden og acceptabiliteten af ​​den tilpassede FB samt foreløbige indikatorer for dens indvirkning på forbedring af CMD'er og HIV-pleje og behandlingsresultater for stofbrug. Friendship Bench-tilgangen har potentialet til at yde et vigtigt bidrag til at håndtere CMD'er og reducere barrierer for HIV-behandlingssucces blandt PLWH med OUD, en kritisk befolkningsgruppe, der driver HIV-epidemien i Vietnam og mange sydøstasiatiske lande. Dette forslag vil generere kritisk evidens for at designe et fuldt udstyret klinisk forsøg for at teste den tilpassede FB-protokol til at forbedre behandlingsresultater for HIV, mental sundhed og stofbrug for denne sårbare befolkning.