Friendship Bench -sopeutuminen mielenterveyden ja HIV-hoidon sitoutumisen parantamiseksi PLWH:n ja PWID:n keskuudessa Vietnamissa (VITAL)

Suonensisäisten huumeiden käyttö on hiv-epidemian ensisijainen aiheuttaja Kaakkois-Aasiassa. Vuonna 2017 HIV:n esiintyvyys suonensisäisten huumeiden (PWID) keskuudessa Kaakkois-Aasiassa oli 15 %. PWID:llä, joista suurimmalla osalla on OUD, jotka elävät HIV:n kanssa, on alhainen hoitoon jääminen, antiretroviraalisen hoidon (ART) aloitus ja virussuppressio. PWID:llä on myös korkea HIV-kuolleisuus ja kaikista syistä johtuva kuolleisuus. Yleisiä mielenterveyshäiriöitä (CMD), mukaan lukien masennus, ahdistuneisuus ja stressiin liittyvät sairaudet, esiintyy 40–50 %:lla PLWH:sta ja OUD:sta. Huolimatta mielisairauden vakavista seurauksista terveyteen ja HIV:n etenemiseen, mielisairaudet ovat edelleen alidiagnosoituja ja alihoidettuja HIV-populaatioissa, erityisesti alhaisen ja keskitulotason maissa (LMIC), kuten monissa Kaakkois-Aasian maissa.

Vastatakseen suureen mielenterveyshoidon tarpeeseen pieni- ja keskituloisissa maissa maailmanlaajuinen mielenterveysala on keskittynyt kehittämään tehtävien vaihtamista ja integrointia, jotka antavat ei-asiantuntijoille valmiudet toteuttaa näyttöön perustuvia mielenterveyshoitoja mittakaavassa. Tällaiset tehtävänsiirtointerventiot CMD: n hoitamiseksi ovat kuitenkin saaneet vain vähän huomiota Kaakkois-Aasiassa OUD: n joukossa. Vietnam, jossa on korkea PLWH:n ja OUD:n esiintyvyys, sen metadoni-ylläpitohoidon (MMT) integrointi HIV-hoitoon ja sen prioriteetti tämän väestön CMD-hoidon kehittämisessä, on ihanteellinen paikka arvioida tehtäviä vaihtavia mielenterveysmenetelmiä CMD-sairauksien hoitamiseksi. ja parantaa HIV-hoidon tuloksia.

Friendship Bench (FB) on toteuttamiskelpoinen ja tehokas tehtävää vaihtava mielenterveysinterventio, joka on suunniteltu vähän resursseja vaativiin ympäristöihin ja on vahva ehdokas tämän väestön CMD-sairauksien hoitoon. FB on ongelmanratkaisuun perustuva terapiaan perustuva interventio, jonka tehokkuutta on osoitettu CMD-tautien hoidossa perusterveydenhuollon potilaiden keskuudessa maallikon ohjaajien toimittamana. Maallikkoneuvojat voivat tehokkaasti toimittaa FB:tä PLWH:lle, jolla on OUD, mutta CMD voi osoittautua vaikeammaksi hoitaa OUD-potilailla ja vaatia ammattimaisesti koulutettuja ohjaajia ollakseen tehokkaita.

Tutkijoiden tavoitteena on saada päätökseen satunnaistettu pilottitutkimus, johon osallistui 75 potilasta neljältä Hanoissa sijaitsevalta MMT-klinikalta. Tutkijoiden erityistavoitteet ovat: 1) Mukauttaa Friendship Bench (FB) -protokolla optimoiduksi PLWH:lle ja OUD:lle Vietnamissa; ja 2) Arvioida mukautetun FB:n toteutettavuutta, luotettavuutta ja hyväksyttävyyttä sekä alustavia indikaattoreita sen vaikutuksesta CMD-tautien sekä HIV-hoidon ja huumeiden käytön hoitotulosten parantamiseen. Friendship Bench -lähestymistavalla on potentiaalia edistää merkittävästi CMD-sairauksien hoitoa ja vähentää esteitä HIV-hoidon onnistumiselle OUD-potilaiden keskuudessa, joka on kriittinen väestö, joka ajaa HIV-epidemiaa Vietnamissa ja monissa Kaakkois-Aasian maissa. Tämä ehdotus tuottaa kriittistä näyttöä täysin toimivan kliinisen tutkimuksen suunnittelulle, jolla testataan mukautettua FB-protokollaa HIV:n, mielenterveyden ja huumeidenkäytön hoitotulosten parantamiseksi tämän haavoittuvan väestön keskuudessa.