Vennskapsbenktilpasning for å forbedre mental helse og engasjement i HIV-omsorgen blant PLWH og PWID i Vietnam (VITAL)

Injeksjonsmiddelbruk er hoveddriveren bak HIV-epidemien i Sørøst-Asia. I 2017 var HIV-prevalensen blant personer som injiserer narkotika (PWID) i Sørøst-Asia 15 %. PWID, hvorav de fleste har OUD, som lever med HIV, har lave forekomster av retensjon i omsorgen, initiering av antiretroviral terapi (ART) og viral undertrykkelse. PWID opplever også høye forekomster av HIV-relatert dødelighet og dødelighet av alle årsaker. Vanlige psykiske lidelser (CMD), inkludert depressive, angst- og stressrelaterte sykdommer, forekommer hos 40-50 % av PLWH og OUD. Til tross for alvorlige konsekvenser av psykiske lidelser på helse og HIV-progresjon, forblir psykiske lidelser underdiagnostisert og underbehandlet i HIV-populasjoner, spesielt i lav- og mellominntektsland (LMIC), som mange land i Sørøst-Asia.

For å svare på det store behovet for psykisk helsebehandling i lav- og mellominntektsland, har det globale psykiske helsefeltet fokusert på å utvikle oppgaveskifting og integreringstilnærminger som utstyrer ikke-spesialister til å levere evidensbaserte mentale helseintervensjoner i stor skala. Imidlertid har slike oppgaveskiftende intervensjoner for å adressere CMDs fått begrenset oppmerksomhet i Sørøst-Asia blant OUD. Vietnam, med sin høye utbredelse av PLWH og OUD, dets integrering av metadonvedlikeholdsterapi (MMT) med HIV-omsorg, og dets prioritet for å utvikle CMD-omsorg for denne befolkningen, er en ideell setting for å evaluere oppgaveskiftende mentale helsetilnærminger for å håndtere CMDs og forbedre resultatene av HIV-omsorgen.

The Friendship Bench (FB) er en gjennomførbar og effektiv oppgaveskiftende mental helseintervensjon designet for settinger med lite ressurser som er en sterk kandidat til å håndtere CMDs i denne populasjonen. FB er en problemløsende terapibasert intervensjon med demonstrert effektivitet i behandling av CMD blant primærhelsepasienter når det leveres av lekkonsulenter. Legerådgivere kan effektivt levere FB til PLWH med OUD, men CMD kan vise seg å være vanskeligere å behandle hos pasienter med OUD og krever profesjonelt trente rådgivere for å være effektive.

Etterforskernes mål er å fullføre en randomisert pilotstudie med 75 pasienter fra 4 MMT-klinikker i Hanoi. Etterforskernes spesifikke mål er: 1) Å tilpasse Friendship Bench (FB)-protokollen for å bli optimalisert for PLWH og OUD i Vietnam; og 2) å evaluere gjennomførbarheten, trofastheten og akseptabiliteten til den tilpassede FB, samt foreløpige indikatorer på dens innvirkning på å forbedre CMDs og HIV-omsorg og behandlingsresultater for narkotikabruk. Friendship Bench-tilnærmingen har potensial til å gi et viktig bidrag til å håndtere CMDs og redusere barrierer for suksess med HIV-behandling blant PLWH med OUD, en kritisk befolkning som driver HIV-epidemien i Vietnam og mange Sørøst-asiatiske land. Dette forslaget vil generere kritisk bevis for å utforme en fulldrevet klinisk studie for å teste den tilpassede FB-protokollen for å forbedre behandlingsresultater for HIV, mental helse og narkotikabruk for denne sårbare befolkningen.