Adaptation du banc de l'amitié pour améliorer les résultats de l'engagement en matière de santé mentale et de soins du VIH chez les PVVIH et les PWID au Vietnam (VITAL)

L'usage de drogues injectables est le principal moteur de l'épidémie de VIH en Asie du Sud-Est. En 2017, la prévalence du VIH chez les consommateurs de drogues injectables (PWID) en Asie du Sud-Est était de 15 %. Les PWID, dont la plupart ont un TUD, qui vivent avec le VIH ont de faibles taux de rétention dans les soins, d'initiation à la thérapie antirétrovirale (TAR) et de suppression virale. Les PWID connaissent également des taux élevés de mortalité liée au VIH et toutes causes confondues. Les troubles mentaux courants (CMD), y compris les maladies dépressives, anxieuses et liées au stress, surviennent chez 40 à 50 % des PVVIH et des UUD. Malgré les graves conséquences de la maladie mentale sur la santé et la progression du VIH, la maladie mentale reste sous-diagnostiquée et sous-traitée dans les populations séropositives, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), comme de nombreux pays d'Asie du Sud-Est.

Pour répondre au grand besoin de traitement de santé mentale dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, le domaine mondial de la santé mentale s'est concentré sur le développement d'approches de transfert de tâches et d'intégration qui permettent aux non-spécialistes de fournir des interventions de santé mentale fondées sur des preuves à grande échelle. Cependant, ces interventions de transfert de tâches pour lutter contre les CMD ont reçu une attention limitée en Asie du Sud-Est parmi les OUD. Le Vietnam, avec sa forte prévalence de PVVIH et d'OUD, son intégration du traitement d'entretien à la méthadone (MMT) avec les soins du VIH, et sa priorité pour le développement des soins CMD pour cette population, est un cadre idéal pour évaluer les approches de santé mentale avec transfert de tâches pour lutter contre les CMD et améliorer les résultats des soins du VIH.

Le banc de l'amitié (FB) est une intervention de santé mentale réalisable et efficace avec transfert de tâches conçue pour les milieux à faibles ressources qui est un candidat solide pour traiter les CMD dans cette population. FB est une intervention basée sur la thérapie de résolution de problèmes avec une efficacité démontrée dans le traitement des CMD chez les patients en soins primaires lorsqu'elle est dispensée par des conseillers non professionnels. Les conseillers non professionnels peuvent fournir efficacement le FB aux PVVIH avec OUD, mais le CMD peut s'avérer plus difficile à traiter chez les patients avec OUD et nécessiter des conseillers formés professionnellement pour être efficace.

L'objectif des enquêteurs est de réaliser un essai pilote randomisé de 75 patients de 4 cliniques MMT à Hanoï. Les objectifs spécifiques des enquêteurs sont : 1) Adapter le protocole Friendship Bench (FB) pour qu'il soit optimisé pour les PVVIH et OUD au Vietnam ; et 2) Évaluer la faisabilité, la fidélité et l'acceptabilité du FB adapté ainsi que les indicateurs préliminaires de son impact sur l'amélioration des résultats des soins aux CMD et du VIH et du traitement de la toxicomanie. L'approche Friendship Bench a le potentiel d'apporter une contribution importante à la lutte contre les CMD et à réduire les obstacles au succès du traitement du VIH chez les PVVIH avec OUD, une population critique à l'origine de l'épidémie de VIH au Vietnam et dans de nombreux pays d'Asie du Sud-Est. Cette proposition générera des preuves essentielles pour la conception d'un essai clinique entièrement puissant pour tester le protocole FB adapté pour améliorer les résultats du traitement du VIH, de la santé mentale et de la toxicomanie pour cette population vulnérable.