- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04790201
Adaptace na lavičce přátelství pro zlepšení duševního zdraví a výsledky zapojení do péče o HIV mezi PLWH a PWID ve Vietnamu (VITAL)
Adaptace poradenské intervence na lavici přátelství ke zlepšení duševního zdraví a výsledků zapojení do péče o HIV mezi lidmi žijícími s HIV, kteří injekčně užívají drogy ve Vietnamu
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Injekční užívání drog je hlavním hnacím motorem epidemie HIV v jihovýchodní Asii. V roce 2017 byla prevalence HIV mezi lidmi, kteří injekčně užívají drogy (PWID) v jihovýchodní Asii, 15 %. PWID, z nichž většina má OUD, kteří žijí s HIV, mají nízkou míru udržení v péči, zahájení antiretrovirové terapie (ART) a virové suprese. PWID také zažívají vysokou míru úmrtnosti související s HIV a úmrtností ze všech příčin. Běžné duševní poruchy (CMD), včetně deprese, úzkosti a nemocí souvisejících se stresem, se vyskytují u 40–50 % PLWH a OUD. Navzdory vážným následkům duševního onemocnění na zdraví a progresi HIV zůstává duševní onemocnění u populace HIV nedostatečně diagnostikováno a léčeno, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC), jako je mnoho zemí jihovýchodní Asie.
Aby bylo možné reagovat na velkou potřebu léčby duševního zdraví v zemích s nízkými a středními příjmy, globální oblast duševního zdraví se zaměřila na vývoj změn úkolů a integračních přístupů, které vybaví nespecialisty k poskytování intervencí v oblasti duševního zdraví založených na důkazech ve velkém měřítku. Takové intervence s přesunem úkolů k řešení CMD však získaly v jihovýchodní Asii mezi OUD omezenou pozornost. Vietnam se svou vysokou prevalencí PLWH a OUD, integrací metadonové udržovací terapie (MMT) s péčí o HIV a prioritou rozvoje péče o CMD pro tuto populaci je ideálním prostředím pro hodnocení přístupů k řešení CMD, které mění úkoly v oblasti duševního zdraví. a zlepšit výsledky péče o HIV.
Friendship Bench (FB) je proveditelná a účinná intervence zaměřená na duševní zdraví, která mění úkoly, navržená pro prostředí s nízkými zdroji, která je silným kandidátem na řešení CMD v této populaci. FB je intervence založená na řešení problémů s prokázanou účinností při léčbě CMD u pacientů v primární péči, když ji poskytují laičtí poradci. Laičtí poradci mohou účinně doručit FB do PLWH s OUD, ale léčba CMD se může ukázat jako obtížnější u pacientů s OUD a vyžaduje profesionálně vyškolené poradce, aby byla účinná.
Cílem výzkumníků je dokončit pilotní randomizovanou studii se 75 pacienty ze 4 klinik MMT v Hanoji. Konkrétní cíle vyšetřovatelů jsou: 1) Upravit protokol Friendship Bench (FB) tak, aby byl optimalizován pro PLWH a OUD ve Vietnamu; a 2) Vyhodnotit proveditelnost, věrnost a přijatelnost upraveného FB, jakož i předběžné ukazatele jeho dopadu na zlepšení CMD a péče o HIV a výsledky léčby užívání drog. Přístup Friendship Bench má potenciál významně přispět k řešení CMD a snížit překážky úspěchu léčby HIV mezi PLWH s OUD, kritickou populací, která řídí epidemii HIV ve Vietnamu a mnoha zemích jihovýchodní Asie. Tento návrh vytvoří kritické důkazy pro navržení plně výkonné klinické studie k testování přizpůsobeného protokolu FB při zlepšování výsledků léčby HIV, duševního zdraví a užívání drog pro tuto zranitelnou populaci.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Ha Viet Tran, MD, MSc
- Telefonní číslo: 84-24-3211-5839
- E-mail: vietha@live.unc.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Thi Thuy Ha Nong
- E-mail: thuyha@unc.edu.vn
Studijní místa
-
-
Hanoi City
-
Hanoi, Hanoi City, Vietnam
- CDC Hanoi
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Oprávněné osoby budou splňovat následující kritéria:
- Dospělí pacienti (18 let a starší) léčení na klinice metadonové udržovací léčby (MMT).
- Lékařský záznam ukazuje na infekci virem HIV
- Byly vyšetřeny pomocí DASS-21, který byl přeložen, standardizován a validován ve vietnamské populaci s pozitivním výsledkem indikujícím CMD (Henry & Crawford 2005; Le et al. 2017; Tran et al. 2013). Vyšetřovatelé budou považovat za vhodné všechny pacienty se skóre subškály deprese ≥ 7, skóre subškály úzkosti ≥ 6 a/nebo skóre subškály stresu ≥ 10. Zvýšené symptomy deprese jsou přítomny po dobu ≥ 2 týdnů a zvýšená úzkost nebo symptomy související s posttraumatickým stresem jsou přítomny po dobu ≥ 1 měsíce. Vyšetřovatelé budou považovat pozitivní screening pro kteroukoli ze tří kategorií za indikaci CMD.
Kritéria vyloučení:
• Osoby se známkami psychózy nebo bipolární poruchy podle Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) budou vyloučeny.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Lavička přátelství poskytuje profesionální poradce
25 účastníků hledajících HIV a/nebo MMT služby na zúčastněných klinikách v Hanoji ve Vietnamu bude zařazeno do této části studie během náboru studie.
Jednotlivci zařazení do této větve zahájí FB s odborným poradcem.
Jednotlivci zapsaní v této větvi obdrží 6 týdenních konzultací podle upraveného protokolu FB (Cíl 1).
|
Účastníci randomizovaní do této větve obdrží protokol Friendship Bench dodaný profesionálním poradcem.
|
Experimentální: Lavička přátelství poskytuje laický poradce
25 účastníků hledajících HIV a/nebo MMT služby na zúčastněných klinikách v Hanoji ve Vietnamu bude zařazeno do této části studie během náboru studie.
Jednotlivci zařazení do této větve zahájí FB s vyškoleným laickým poradcem.
Jednotlivci zařazení do této větve obdrží 6 týdenních konzultací podle upraveného protokolu FB (cíl 1).
|
Účastníci randomizovaní do této větve obdrží protokol Friendship Bench dodaný vyškoleným laickým poradcem.
|
Aktivní komparátor: Rozšířená obvyklá péče
25 účastníků hledajících HIV a/nebo MMT služby na zúčastněných klinikách v Hanoji ve Vietnamu bude zařazeno do této části studie během náboru studie.
Rozšířená obvyklá péče bude zahrnovat obecné školení poskytovatelů HIV a klinik o identifikaci a léčbě CMD a zpětnou vazbu poskytovateli HIV o stavu jejich zařazeného pacienta, aby bylo možné sledovat standardní péči kliniky.
|
Rozšířená obvyklá péče (EUC) bude zahrnovat obecné školení poskytovatelů HIV a klinik o identifikaci a léčbě CMD a zpětnou vazbu poskytovateli HIV o stavu jejich registrovaného pacienta, aby bylo možné sledovat standardní péči kliniky.
Informace budou shromažďovány v následných rozhovorech s cílem charakterizovat péči, které se pacientům dostává.
Tyto aktivity se budou vyskytovat ve všech třech větvích, ale jsou to jediné aktivity v větvi EUC.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Míra náboru (možnost zásahu)
Časové okno: Základní linie
|
Toto měřítko proveditelnosti bude měřeno jako schopnost úspěšně zařadit PLWH a OUD s CMD do pilotního zásahu.
Proveditelnost bude hodnocena měřením míry náboru (počet oslovených pacientů, aby se získal konečný vzorek).
|
Základní linie
|
Udržení studie (možnost studie)
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 12 měsíců
|
Tato míra proveditelnosti bude měřena jako schopnost udržet PLWH a OUD s CMD v pilotní studii.
Proveditelnost bude hodnocena měřením počtu účastníků udržených ve studii (počet pacientů zařazených na začátku studie, kteří jsou stále zařazeni do studie), až do dokončení studie.
|
Po ukončení studia v průměru 12 měsíců
|
Počet navštívených FB sezení (možnost intervence)
Časové okno: 6 týdnů
|
Počet FB sezení navštěvovaných účastníky z celkového počtu nabízených FB sezení během cílové doby trvání intervence 6 týdnů.
|
6 týdnů
|
Celková spokojenost s FB mezi účastníky (přijatelnost intervence)
Časové okno: 6 týdnů
|
Počet pacientů, kteří byli buď velmi spokojeni, nebo poněkud spokojeni s FB mezi všemi účastníky, kteří obdrželi FB.
Spokojenost bude měřena na 4bodové Likertově škále -- 1 znamená vysokou spokojenost a 4 znamená vysokou nespokojenost.
|
6 týdnů
|
Počet poradenských sezení splňujících Fidelity Threshold (Intervention Fidelity).
Časové okno: 6 týdnů
|
Celkový počet sezení FB, která se sešla nebo překročila alespoň 75 % z celkového počtu položek kontrolního seznamu věrnosti hodnocených na relaci.
|
6 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet účastníků, kteří dosáhli potlačení viru HIV
Časové okno: 6 měsíců po zápisu
|
Virová nálož HIV bude měřena z klinických záznamů nebo měřena a objednána ve studii, pokud není v příslušném okně shromážděna žádná virová nálož.
|
6 měsíců po zápisu
|
Podíl plánovaných návštěv HIV, které byly navštíveny během 12měsíčního období sledování
Časové okno: Základní linie studie po dobu 12 měsíců sledování.
|
Podíl plánovaných návštěv ve 12měsíčním období následného sledování vs. nedostavení se ("podíl zdržených návštěv"), přičemž nedostavení se definuje jako nedodržení termínu do 30 dnů po plánované schůzce.
Údaje o jmenování HIV budou odebrány z klinických záznamů na konci období studie.
|
Základní linie studie po dobu 12 měsíců sledování.
|
Celkové skóre symptomů CMD pro účastníky
Časové okno: 6 týdnů po zápisu
|
Symptomy CMD budou hodnoceny pomocí 21-položkové škály deprese, úzkosti a stresu (DASS-21), která se skládá ze tří subškál.
Odpovědi jsou seřazeny od 0 (neplatí pro mě vůbec) do 3 (platí pro mě velmi často nebo většinou).
Všechny subškály se vynásobí 2. Celková škála se vypočítá sečtením subškál, rozsah 0-126, pro depresi (prah ≥14), úzkost (prah ≥10) a stres (prah ≥19); vyšší skóre ukazuje na vyšší závažnost symptomů.
|
6 týdnů po zápisu
|
Absolutní snížení příznaků CMD
Časové okno: 6 týdnů po zápisu
|
Absolutní snížení symptomů CMD z výchozí hodnoty na 6 týdnů v celkovém skóre DASS-21.
|
6 týdnů po zápisu
|
Průměrné skóre depresivní poruchy mezi účastníky
Časové okno: 6 týdnů po zápisu
|
Příznaky deprese budou hodnoceny pomocí 21-položkové škály deprese, úzkosti a stresu (DASS-21), která se skládá ze tří subškál.
Odpovědi jsou seřazeny od 0 (neplatí pro mě vůbec) do 3 (platí pro mě velmi často nebo většinou).
Všechny subškály jsou vynásobeny 2. Skóre ≥ 14 na subškále deprese značí depresivní poruchu.
|
6 týdnů po zápisu
|
Absolutní snížení symptomů deprese
Časové okno: 6 týdnů po zápisu
|
Absolutní redukce depresivních příznaků z výchozí hodnoty na 6 týdnů bude hodnocena pomocí subškály deprese DASS-21.
|
6 týdnů po zápisu
|
Průměrné skóre úzkostné poruchy mezi účastníky
Časové okno: 6 týdnů po zápisu
|
Příznaky úzkosti budou hodnoceny pomocí 21-položkové škály deprese, úzkosti a stresu (DASS-21), která se skládá ze tří subškál.
Odpovědi jsou seřazeny od 0 (neplatí pro mě vůbec) do 3 (platí pro mě velmi často nebo většinou).
Všechny subškály se násobí 2. Skóre ≥ 10 na subškále úzkosti značí úzkostnou poruchu
|
6 týdnů po zápisu
|
Absolutní snížení příznaků úzkosti.
Časové okno: 6 týdnů po zápisu
|
Absolutní snížení symptomů úzkosti z výchozí hodnoty na 6 týdnů bude hodnoceno pomocí subškály úzkosti DASS-21.
|
6 týdnů po zápisu
|
Průměrné skóre stresové poruchy mezi účastníky
Časové okno: 6 týdnů po zápisu
|
Příznaky stresu budou hodnoceny pomocí 21-položkové škály deprese, úzkosti a stresu (DASS-21), která se skládá ze tří subškál.
Odpovědi jsou seřazeny od 0 (neplatí pro mě vůbec) do 3 (platí pro mě velmi často nebo většinou).
Všechny subškály se násobí 2. Skóre ≥ 19 na subškále stresu značí stresovou poruchu.
|
6 týdnů po zápisu
|
Absolutní snížení příznaků stresu.
Časové okno: 6 týdnů po zápisu
|
Absolutní snížení příznaků stresu z výchozí hodnoty na 6 týdnů bude hodnoceno pomocí škály stresu DASS-21.
|
6 týdnů po zápisu
|
Podíl dnů s dodržováním MMT:
Časové okno: Základní linie studie po dobu 12 měsíců sledování.
|
Z prvních 365 dnů účasti ve studii byl celkový počet dnů, kdy účastník užíval dávku MMT, děleno 365 dny.
|
Základní linie studie po dobu 12 měsíců sledování.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Bradley Gaynes, MD, MPH, University of North Carolina, Chapel Hill
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Henry JD, Crawford JR. The short-form version of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21): construct validity and normative data in a large non-clinical sample. Br J Clin Psychol. 2005 Jun;44(Pt 2):227-39. doi: 10.1348/014466505X29657.
- Springer SA, Chen S, Altice F. Depression and symptomatic response among HIV-infected drug users enrolled in a randomized controlled trial of directly administered antiretroviral therapy. AIDS Care. 2009 Aug;21(8):976-83. doi: 10.1080/09540120802657555.
- Degenhardt L, Peacock A, Colledge S, Leung J, Grebely J, Vickerman P, Stone J, Cunningham EB, Trickey A, Dumchev K, Lynskey M, Griffiths P, Mattick RP, Hickman M, Larney S. Global prevalence of injecting drug use and sociodemographic characteristics and prevalence of HIV, HBV, and HCV in people who inject drugs: a multistage systematic review. Lancet Glob Health. 2017 Dec;5(12):e1192-e1207. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30375-3. Epub 2017 Oct 23. Erratum In: Lancet Glob Health. 2017 Nov 15;:
- Le MTH, Tran TD, Holton S, Nguyen HT, Wolfe R, Fisher J. Reliability, convergent validity and factor structure of the DASS-21 in a sample of Vietnamese adolescents. PLoS One. 2017 Jul 19;12(7):e0180557. doi: 10.1371/journal.pone.0180557. eCollection 2017.
- Tran TD, Tran T, Fisher J. Validation of the depression anxiety stress scales (DASS) 21 as a screening instrument for depression and anxiety in a rural community-based cohort of northern Vietnamese women. BMC Psychiatry. 2013 Jan 12;13:24. doi: 10.1186/1471-244X-13-24.
- Mathers BM, Degenhardt L, Phillips B, Wiessing L, Hickman M, Strathdee SA, Wodak A, Panda S, Tyndall M, Toufik A, Mattick RP; 2007 Reference Group to the UN on HIV and Injecting Drug Use. Global epidemiology of injecting drug use and HIV among people who inject drugs: a systematic review. Lancet. 2008 Nov 15;372(9651):1733-45. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61311-2. Epub 2008 Sep 23.
- Chesney MA. Factors affecting adherence to antiretroviral therapy. Clin Infect Dis. 2000 Jun;30 Suppl 2:S171-6. doi: 10.1086/313849.
- Malta M, Strathdee SA, Magnanini MM, Bastos FI. Adherence to antiretroviral therapy for human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome among drug users: a systematic review. Addiction. 2008 Aug;103(8):1242-57. doi: 10.1111/j.1360-0443.2008.02269.x.
- Sherer R. Adherence and antiretroviral therapy in injection drug users. JAMA. 1998 Aug 12;280(6):567-8. doi: 10.1001/jama.280.6.567. No abstract available.
- Jordan MR, Obeng-Aduasare Y, Sheehan H, Hong SY, Terrin N, Duong DV, Trung NV, Wanke C, Kinh NV, Tang AM. Correlates of non-adherence to antiretroviral therapy in a cohort of HIV-positive drug users receiving antiretroviral therapy in Hanoi, Vietnam. Int J STD AIDS. 2014 Aug;25(9):662-668. doi: 10.1177/0956462413516301. Epub 2013 Dec 18.
- Mathers BM, Degenhardt L, Bucello C, Lemon J, Wiessing L, Hickman M. Mortality among people who inject drugs: a systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ. 2013 Feb 1;91(2):102-23. doi: 10.2471/BLT.12.108282.
- Weber R, Huber M, Battegay M, Stahelin C, Castro Batanjer E, Calmy A, Bregenzer A, Bernasconi E, Schoeni-Affolter F, Ledergerber B; Swiss HIV Cohort Study. Influence of noninjecting and injecting drug use on mortality, retention in the cohort, and antiretroviral therapy, in participants in the Swiss HIV Cohort Study. HIV Med. 2015 Mar;16(3):137-51. doi: 10.1111/hiv.12184. Epub 2014 Aug 15.
- Lappalainen L, Hayashi K, Dong H, Milloy MJ, Kerr T, Wood E. Ongoing impact of HIV infection on mortality among people who inject drugs despite free antiretroviral therapy. Addiction. 2015 Jan;110(1):111-9. doi: 10.1111/add.12736. Epub 2014 Oct 16.
- Adams C, Zacharia S, Masters L, Coffey C, Catalan P. Mental health problems in people living with HIV: changes in the last two decades: the London experience 1990-2014. AIDS Care. 2016;28 Suppl 1(sup1):56-9. doi: 10.1080/09540121.2016.1146211. Epub 2016 Feb 17.
- Gaynes BN, Pence BW, Eron JJ Jr, Miller WC. Prevalence and comorbidity of psychiatric diagnoses based on reference standard in an HIV+ patient population. Psychosom Med. 2008 May;70(4):505-11. doi: 10.1097/PSY.0b013e31816aa0cc. Epub 2008 Mar 31.
- Bouhnik AD, Preau M, Vincent E, Carrieri MP, Gallais H, Lepeu G, Gastaut JA, Moatti JP, Spire B; MANIF 2000 Study Group. Depression and clinical progression in HIV-infected drug users treated with highly active antiretroviral therapy. Antivir Ther. 2005;10(1):53-61.
- Jones DL, Waldrop-Valverde D, Gonzalez P, Mack A, Kumar AM, Ownby R, Weiss SM, Kumar M. Mental health in HIV seronegative and seropositive IDUs in South Florida. AIDS Care. 2010 Feb;22(2):152-8. doi: 10.1080/09540120903039851.
- WHO Secretariat. HIV/AIDS and mental health. World Health Institution; 2008.
- Tran HV, Nong HTT, Tran TTT, Filipowicz TR, Landrum KR, Pence BW, Le GM, Nguyen MX, Chibanda D, Verhey R, Go VF, Ho HT, Gaynes BN. Adaptation of a Problem-solving Program (Friendship Bench) to Treat Common Mental Disorders Among People Living With HIV and AIDS and on Methadone Maintenance Treatment in Vietnam: Formative Study. JMIR Form Res. 2022 Jul 8;6(7):e37211. doi: 10.2196/37211.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 20-1689
- R34DA051933 (Grant/smlouva NIH USA)
- IGHID 12028 (Jiný identifikátor: UNC-CH)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Lavička přátelství poskytuje profesionální poradce
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Institute of Mental Health (NIMH); RTI InternationalZatím nenabírámeDeprese | HIV infekce | Onemocnění imunitního systému | Úzkost | Dospívající chováníMalawi