Hyaluronan vid behandling av kvarvarande fickor hos parodontitpatienter.

Syfte Syftet med detta projekt är att utvärdera de kliniska och mikrobiologiska effekterna av en HY som komplement till skalning och rotplanering av kvarvarande fickor under stödjande parodontalbehandling. Den primära hypotesen är att användning av HY som komplement till debridering av kvarvarande fickor hos patienter med kronisk parodontit resulterar i ett signifikant högre antal platser med minskad risk för ytterligare sjukdomsprogression (dvs. förlust av fäste) efter debridering.

Bakgrund Hyaluronan (HY) är en naturligt förekommande glykosaminoglykan med hög molekylvikt som finns i olika kroppsvätskor och vävnader och uppvisar bakteriostatiska, fungistatiska, antiinflammatoriska, anti-ödemösa, osteoinduktiva och pro-angiogena egenskaper. En nyligen publicerad systematisk översikt (Bertl et al. 2015a) av kontrollerade studier om användningen av HY vid icke-kirurgisk och kirurgisk parodontitbehandling visade att HY som komplement till icke-kirurgisk och/eller kirurgisk parodontitbehandling har en positiv, om än måttlig, effekt till förmån för vad gäller BOP och kvarvarande PD, jämfört med kontroller. På grund av stor heterogenitet av inkluderade studier kunde dock inga rekommendationer om appliceringssätt eller effektstorlek av HY som tillägg till icke-kirurgisk och kirurgisk periodontal behandling göras.

Material och metoder Sextiosex kronisk parodontit, som har avslutat den aktiva fasen av behandlingen och är inskrivna i ett stödjande parodontalt terapischema, med 4 till 8 interproximala platser med PD ≥ 5 mm < 8 mm och närvaro av BoP vid omvärderingsundersökningen slumpmässigt tilldelas testet (HY-innehållande gel) eller kontrollgruppen. Omedelbart efter debridering av de kvarvarande fickorna kommer testgelen (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) att appliceras på experimentställena av operatören. Vidare kommer deltagarna att instrueras att applicera testgelen supragingivalt på de experimentella platserna med en interdentalborste (TePe, Malmö, Sverige), en gång om dagen efter tandborstning under de första 3 månaderna. Subgingival gelapplicering kommer att upprepas vid 3-månaderskontrollen i ihållande fickor (dvs. PD ≥ 5 mm + BoP). CAL, PD, BoP och förekomst av plack kommer att utvärderas vid baslinjen och därefter var tredje månad (dvs efter 3, 6, 9 och 12 månader).

Vidare kommer subgingivala mikrobiologiska prover att samlas in från de fyra experimentställena vid baslinjen, 3, 6 och 12 månader. Nio parodontala patogener (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), total bakteriell belastning kan bestämmas av den totala bakteriemängden i verkligheten, och mängden PCR kan bestämmas i verkligheten. .

Betydelse Hittills har inte någon möjlig gynnsam effekt av HY-innehållande produkter vid behandling av kvarvarande fickor under stödjande parodontalbehandling utvärderats. Det förefaller relevant att bedöma om den positiva effekten av HY när den appliceras som tillägg till fjällning och rotplanering av kvarvarande fickor under stödjande parodontalbehandling, kan minska risken för ytterligare sjukdomsprogression och/eller behovet av parodontal kirurgi, jämfört med enbart debridering.