Гиалуронан в лечении остаточных карманов у пациентов с пародонтитом.

Цель Целью данного проекта является оценка клинических и микробиологических эффектов HY в качестве дополнения к скейлингу и планированию корней остаточных карманов во время поддерживающей пародонтальной терапии. Основная гипотеза заключается в том, что применение HY в качестве дополнения к санации остаточных карманов у пациентов с хроническим пародонтитом приводит к значительно большему количеству участков со сниженным риском дальнейшего прогрессирования заболевания (т. потеря прикрепления) после хирургической обработки.

Гиалуронан (HY) представляет собой встречающийся в природе высокомолекулярный гликозаминогликан, присутствующий в различных жидкостях и тканях организма и проявляющий бактериостатические, фунгистатические, противовоспалительные, противоотечные, остеоиндуктивные и проангиогенетические свойства. Недавно опубликованный систематический обзор (Bertl et al. 2015a) контролируемых исследований по использованию ГИ в нехирургическом и хирургическом пародонтологическом лечении показал, что ГИ в качестве дополнения к нехирургической и/или хирургической пародонтальной терапии имеет положительный, хотя и положительный эффект. умеренный, эффект в пользу с точки зрения ВОР и остаточного ПД по сравнению с контролем. Однако из-за большой неоднородности включенных исследований невозможно дать никаких рекомендаций по способу применения или величине эффекта HY в качестве дополнения к нехирургическому и хирургическому лечению пародонта.

Материалы и методы Шестьдесят шесть хронических пародонтитов, завершивших активную фазу лечения и включенных в схему поддерживающей пародонтальной терапии, с 4-8 интерпроксимальными участками с PD ≥ 5 мм < 8 мм и наличием BoP при повторном осмотре. быть случайным образом отнесены к тестируемой (гель, содержащий HY) или контрольной группе. Сразу после санации остаточных карманов оператор наносит тестовый гель (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) на экспериментальные участки. Кроме того, участники будут проинструктированы наносить на экспериментальные участки тестируемый гель наддеснево с помощью межзубной щетки (TePe, Мальмё, Швеция) один раз в день после чистки зубов в течение первых 3 месяцев. Применение поддесневого геля будет повторяться через 3 месяца в постоянных карманах (т.е. PD ≥ 5 мм + BoP). CAL, PD, BoP и наличие зубного налета будут оцениваться на исходном уровне, а затем каждые 3 месяца (т.е. через 3, 6, 9 и 12 месяцев).

Кроме того, будут взяты поддесневые микробиологические образцы из 4 экспериментальных участков на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев. Девять пародонтальных патогенов (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), общая бактериальная нагрузка и количество Candida albicans будут определены количественно с помощью ПЦР в реальном времени. .

Значимость До сих пор не оценивался какой-либо возможный положительный эффект продуктов, содержащих HY, при лечении остаточных карманов во время поддерживающего лечения пародонта. Представляется уместным оценить, может ли положительный эффект HY при применении в качестве дополнения к скейлингу и планированию корней остаточных карманов во время поддерживающей пародонтальной терапии снизить риск дальнейшего прогрессирования заболевания и/или необходимость пародонтальной хирургии по сравнению с только санацией.