Hyaluronane dans le traitement des poches résiduelles chez les patients atteints de parodontite.

Objectif L'objectif de ce projet est d'évaluer les effets cliniques et microbiologiques d'un HY en complément du détartrage et du surfaçage radiculaire des poches résiduelles au cours d'un traitement parodontal de soutien. L'hypothèse principale est que l'application de HY comme complément au débridement des poches résiduelles chez les patients atteints de parodontite chronique entraîne un nombre significativement plus élevé de sites avec un risque réduit de progression de la maladie (c. perte d'attache) après débridement.

Contexte L'hyaluronane (HY) est un glycosaminoglycane naturel de haut poids moléculaire présent dans divers fluides et tissus corporels, et présente des propriétés bactériostatiques, fongistatiques, anti-inflammatoires, anti-oedémateuses, ostéoinductives et pro-angiogénétiques. Une revue systématique récemment publiée (Bertl et al. 2015a) d'études contrôlées sur l'utilisation de l'HY dans le traitement parodontal non chirurgical et chirurgical a montré que l'HY en tant qu'adjuvant à la thérapie parodontale non chirurgicale et/ou chirurgicale que l'HY a un effet positif, quoique modéré, effet en faveur de en termes de BOP et de PD résiduelle, par rapport aux témoins. Cependant, en raison de la grande hétérogénéité des études incluses, aucune recommandation sur le mode d'application ou l'ampleur de l'effet de l'HY en tant que complément au traitement parodontal non chirurgical et chirurgical n'a pu être faite.

Matériel et Méthodes Soixante-six parodontites chroniques, ayant terminé la phase active du traitement et inscrites dans un schéma thérapeutique parodontal de soutien, avec 4 à 8 sites interproximaux avec PD ≥ 5 mm < 8 mm et présence de BoP à l'examen de réévaluation être assigné au hasard au groupe test (gel contenant HY) ou au groupe témoin. Immédiatement après le débridement des poches résiduelles, le gel test (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) sera appliqué sur les sites expérimentaux par l'opérateur. De plus, les participants seront invités à appliquer sur les sites expérimentaux le gel de test supragingival avec une brosse interdentaire (TePe, Malmö, Suède), une fois par jour après le brossage des dents pendant les 3 premiers mois. L'application de gel sous-gingival sera répétée au contrôle à 3 mois dans les poches persistantes (c'est-à-dire PD ≥ 5 mm + BoP). CAL, PD, BoP et la présence de plaque seront évalués au départ et ensuite tous les 3 mois (c'est-à-dire après 3, 6, 9 et 12 mois).

De plus, des échantillons microbiologiques sous-gingivaux seront prélevés sur les 4 sites expérimentaux au départ, 3, 6 et 12 mois. Neuf agents pathogènes parodontaux (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), la charge bactérienne totale et la quantité de Candida albicans seront déterminées quantitativement par PCR en temps réel .

Importance Jusqu'à présent, aucun effet bénéfique possible des produits contenant de l'HY dans le traitement des poches résiduelles pendant le traitement parodontal de soutien n'a été évalué. Il semble pertinent d'évaluer si l'effet positif de l'HY lorsqu'il est appliqué en complément du détartrage et du surfaçage radiculaire des poches résiduelles pendant le traitement parodontal de soutien, peut réduire le risque de progression de la maladie et/ou la nécessité d'une chirurgie parodontale, par rapport au débridement seul.