Hialuronian w leczeniu kieszonek resztkowych u pacjentów z zapaleniem przyzębia.

Cel Celem tego projektu jest ocena klinicznych i mikrobiologicznych efektów HY jako uzupełnienia skalingu i planowania korzeni resztkowych kieszonek podczas wspomagającego leczenia periodontologicznego. Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​zastosowanie HY jako dodatku do oczyszczania resztkowych kieszonek u pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia skutkuje znacznie większą liczbą miejsc o zmniejszonym ryzyku dalszej progresji choroby (tj. utrata przyczepu) po oczyszczeniu.

Tło Hialuronian (HY) jest naturalnie występującym glikozaminoglikanem o dużej masie cząsteczkowej, obecnym w różnych płynach ustrojowych i tkankach, i wykazuje właściwości bakteriostatyczne, grzybostatyczne, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, osteoindukcyjne i proangiogenne. Niedawno opublikowany przegląd systematyczny (Bertl et al. 2015a) kontrolowanych badań dotyczących stosowania HY w niechirurgicznym i chirurgicznym leczeniu periodontologicznym wykazał, że HY jako uzupełnienie niechirurgicznej i/lub chirurgicznej terapii periodontologicznej ma pozytywny, aczkolwiek umiarkowany, efekt na korzyść pod względem BOP i resztkowego PD w porównaniu z grupą kontrolną. Jednak ze względu na dużą heterogeniczność włączonych badań nie można było sformułować zaleceń dotyczących sposobu stosowania lub wielkości efektu HY jako uzupełnienia niechirurgicznego i chirurgicznego leczenia periodontologicznego.

Materiał i metody Sześćdziesiąt sześć przewlekłych zapaleń przyzębia, które zakończyły aktywną fazę leczenia i są włączone do schematu wspomagającego leczenia przyzębia, z 4 do 8 miejscami międzyzębowymi z PD ≥ 5 mm < 8 mm i obecnością BoP w badaniu rewaluacyjnym być losowo przydzieleni do grupy badanej (żel zawierający HY) lub kontrolnej. Natychmiast po oczyszczeniu pozostałych kieszonek operator nałoży testowy żel (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) na miejsca doświadczalne. Ponadto uczestnicy zostaną poinstruowani, aby w miejscach doświadczalnych stosować żel testowy naddziąsłowo za pomocą szczoteczki międzyzębowej (TePe, Malmö, Szwecja), raz dziennie po szczotkowaniu zębów przez pierwsze 3 miesiące. Aplikacja żelu poddziąsłowego zostanie powtórzona przy kontroli 3-miesięcznej w przypadku przetrwałych kieszonek (tj. PD ≥ 5mm + BoP). CAL, PD, BoP i obecność płytki nazębnej będą oceniane na początku badania, a następnie co 3 miesiące (tj. po 3, 6, 9 i 12 miesiącach).

Ponadto próbki mikrobiologiczne poddziąsłowe zostaną pobrane z 4 ośrodków doświadczalnych na początku badania, po 3, 6 i 12 miesiącach. Dziewięć patogenów przyzębia (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), całkowite obciążenie bakteryjne i ilość Candida albicans zostaną określone ilościowo za pomocą PCR w czasie rzeczywistym .

Znaczenie Jak dotąd nie oceniono żadnego możliwego korzystnego wpływu produktów zawierających HY na leczenie kieszonek resztkowych podczas wspomagającego leczenia periodontologicznego. Wydaje się istotne, aby ocenić, czy pozytywny efekt HY zastosowany jako dodatek do skalingu i planowania korzeni kieszonek resztkowych podczas wspomagającego leczenia periodontologicznego może zmniejszyć ryzyko dalszej progresji choroby i/lub konieczność leczenia periodontologicznego w porównaniu z samym oczyszczaniem.