Ialuronano nel trattamento delle tasche residue nei pazienti con parodontite.

Scopo Lo scopo di questo progetto è valutare gli effetti clinici e microbiologici di un HY in aggiunta allo scaling e alla pianificazione radicolare delle tasche residue durante la terapia parodontale di supporto. L'ipotesi principale è che l'applicazione di HY in aggiunta allo sbrigliamento delle tasche residue nei pazienti con parodontite cronica si traduca in un numero significativamente più elevato di siti con rischio ridotto di ulteriore progressione della malattia (es. perdita di attacco) dopo lo sbrigliamento.

Background Lo ialuronano (HY) è un glicosaminoglicano ad alto peso molecolare presente in natura in vari fluidi e tessuti corporei e mostra proprietà batteriostatiche, fungistatiche, antinfiammatorie, antiedematose, osteoinduttive e proangiogenetiche. Una revisione sistematica recentemente pubblicata (Bertl et al. 2015a) di studi controllati sull'uso di HY nel trattamento parodontale non chirurgico e chirurgico ha mostrato che HY in aggiunta alla terapia parodontale non chirurgica e/o chirurgica ha un effetto positivo, sebbene moderato, effetto a favore di in termini di BOP e PD residua, rispetto ai controlli. Tuttavia, a causa della grande eterogeneità degli studi inclusi, non è stato possibile formulare raccomandazioni sulla modalità di applicazione o sulla dimensione dell'effetto di HY in aggiunta al trattamento parodontale non chirurgico e chirurgico.

Materiale e metodi Sessantasei parodontiti croniche, che hanno completato la fase attiva del trattamento e sono arruolate in uno schema di terapia parodontale di supporto, con da 4 a 8 siti interprossimali con PD ≥ 5 mm < 8 mm e presenza di BoP all'esame di rivalutazione saranno essere assegnati in modo casuale al gruppo di prova (gel contenente HY) o di controllo. Immediatamente dopo lo sbrigliamento delle tasche residue, l'operatore applicherà il gel di prova (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) nei siti sperimentali. Inoltre, i partecipanti saranno istruiti ad applicare nei siti sperimentali il gel di prova sopragengivale con uno spazzolino interdentale (TePe, Malmö, Svezia), una volta al giorno dopo lo spazzolamento dei denti per i primi 3 mesi. L'applicazione del gel sottogengivale verrà ripetuta al controllo a 3 mesi nelle tasche persistenti (es. PD ≥ 5mm + BoP). CAL, PD, BoP e presenza di placca saranno valutati al basale e successivamente ogni 3 mesi (cioè dopo 3, 6, 9 e 12 mesi).

Inoltre, verranno raccolti campioni microbiologici sottogengivali dai 4 siti sperimentali al basale, 3, 6 e 12 mesi. Nove patogeni parodontali (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), la carica batterica totale e la quantità di Candida albicans saranno determinati quantitativamente mediante PCR in tempo reale .

Significato Finora non è stato valutato alcun possibile effetto benefico dei prodotti contenenti HY nel trattamento delle tasche residue durante il trattamento parodontale di supporto. Sembra rilevante valutare se l'effetto positivo di HY quando applicato in aggiunta allo scaling e alla pianificazione radicolare delle tasche residue durante la terapia parodontale di supporto, possa ridurre il rischio di un'ulteriore progressione della malattia e/o la necessità di chirurgia parodontale, rispetto al solo debridement.