Hyaluronan in der Behandlung von Resttaschen bei Parodontitispatienten.

Ziel Ziel dieses Projekts ist es, die klinischen und mikrobiologischen Wirkungen einer HY als Ergänzung zur Skalierung und Wurzelplanung von Resttaschen während der unterstützenden Parodontaltherapie zu bewerten. Die primäre Hypothese ist, dass die Anwendung von HY als Ergänzung zum Debridement von Resttaschen bei Patienten mit chronischer Parodontitis zu einer signifikant höheren Anzahl von Stellen mit reduziertem Risiko für ein weiteres Fortschreiten der Krankheit führt (d. h. Attachmentverlust) nach Debridement.

Hintergrund Hyaluronan (HY) ist ein natürlich vorkommendes Glykosaminoglykan mit hohem Molekulargewicht, das in verschiedenen Körperflüssigkeiten und Geweben vorkommt und bakteriostatische, fungistatische, entzündungshemmende, antiödematöse, osteoinduktive und proangiogenetische Eigenschaften zeigt. Eine kürzlich veröffentlichte systematische Übersicht (Bertl et al. 2015a) von kontrollierten Studien zum Einsatz von HY in der nicht-chirurgischen und chirurgischen Parodontalbehandlung zeigte, dass HY als Ergänzung zu einer nicht-chirurgischen und/oder chirurgischen Parodontaltherapie, wenn auch positiv, wirkt moderat, Effekt zugunsten von BOP und Rest-PD im Vergleich zu den Kontrollen. Aufgrund der großen Heterogenität der eingeschlossenen Studien konnten jedoch keine Empfehlungen zur Art der Anwendung oder zur Effektgröße von HY als Ergänzung zu nicht-chirurgischen und chirurgischen Parodontalbehandlungen gegeben werden.

Material und Methoden Sechsundsechzig chronische Parodontitis, die die aktive Phase der Behandlung abgeschlossen haben und in ein unterstützendes Parodontaltherapieschema eingeschrieben sind, mit 4 bis 8 interproximalen Stellen mit PD ≥ 5 mm < 8 mm und Vorhandensein von BoP bei der Neubewertungsuntersuchung zufällig der Test- (HY enthaltendes Gel) oder der Kontrollgruppe zugeteilt werden. Unmittelbar nach dem Debridement der Resttaschen wird das Testgel (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) vom Bediener in die Versuchsstellen aufgetragen. Darüber hinaus werden die Teilnehmer angewiesen, das Testgel in den ersten 3 Monaten einmal täglich nach dem Zähneputzen an den Versuchsstellen mit einer Interdentalbürste (TePe, Malmö, Schweden) supragingival aufzutragen. Die subgingivale Gelanwendung wird bei der 3-Monats-Kontrolle in hartnäckigen Taschen (d. h. PD ≥ 5 mm + BoP). CAL, PD, BoP und das Vorhandensein von Plaque werden zu Studienbeginn und danach alle 3 Monate (d. h. nach 3, 6, 9 und 12 Monaten) bewertet.

Darüber hinaus werden subgingivale mikrobiologische Proben von den 4 Versuchsstandorten zu Studienbeginn sowie nach 3, 6 und 12 Monaten entnommen. Neun parodontale Krankheitserreger (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), die Gesamtkeimbelastung und die Menge an Candida albicans werden quantitativ durch Echtzeit-PCR bestimmt .

Bedeutung Bisher wurde eine mögliche positive Wirkung von HY-haltigen Produkten bei der Behandlung von Resttaschen während einer unterstützenden Parodontalbehandlung nicht bewertet. Es scheint relevant zu beurteilen, ob die positive Wirkung von HY, wenn es als Ergänzung zur Skalierung und Wurzelplanung von Resttaschen während einer unterstützenden Parodontaltherapie angewendet wird, das Risiko für ein weiteres Fortschreiten der Krankheit und/oder die Notwendigkeit einer parodontalen Operation im Vergleich zum Debridement allein verringern kann.