Hialuronano no tratamento de bolsas residuais em pacientes com periodontite.

Objetivo O objetivo deste projeto é avaliar os efeitos clínicos e microbiológicos de um HY como adjuvante à raspagem e alisamento radicular de bolsas residuais durante a terapia periodontal de suporte. A hipótese principal é que a aplicação de HY como adjuvante no desbridamento de bolsas residuais em pacientes com periodontite crônica resulta em um número significativamente maior de locais com risco reduzido de progressão adicional da doença (ou seja, perda de inserção) após o desbridamento.

Antecedentes O hialuronano (HY) é um glicosaminoglicano de elevado peso molecular de ocorrência natural presente em vários fluidos e tecidos corporais e apresenta propriedades bacteriostáticas, fungistáticas, anti-inflamatórias, anti-edematosas, osteoindutoras e pró-angiogénicas. Uma revisão sistemática publicada recentemente (Bertl et al. 2015a) de estudos controlados sobre o uso de HY em tratamento periodontal não cirúrgico e cirúrgico mostrou que HY como adjuvante à terapia periodontal não cirúrgica e/ou cirúrgica que HY tem um efeito positivo, embora moderado, efeito favorável em termos de BOP e PD residual, em comparação com os controles. No entanto, devido à grande heterogeneidade dos estudos incluídos, nenhuma recomendação sobre o modo de aplicação ou o tamanho do efeito do HY como adjuvante ao tratamento periodontal não cirúrgico e cirúrgico pode ser feita.

Material e Métodos Sessenta e seis periodontites crônicas, que completaram a fase ativa do tratamento e estão inscritos em um esquema de terapia periodontal de suporte, com 4 a 8 sítios interproximais com PD ≥ 5 mm < 8 mm e presença de BoP no exame de reavaliação serão ser atribuídos aleatoriamente ao grupo de teste (gel contendo HY) ou de controle. Imediatamente após o desbridamento das bolsas residuais, o gel de teste (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) será aplicado nos locais experimentais pelo operador. Além disso, os participantes serão instruídos a aplicar nos locais experimentais o gel de teste supragengivalmente com uma escova interdental (TePe, Malmö, Suécia), uma vez por dia após a escovação dos dentes nos primeiros 3 meses. A aplicação de gel subgengival será repetida no controle de 3 meses em bolsas persistentes (ou seja, DP ≥ 5mm + BoP). CAL, PD, BoP e presença de placa serão avaliados no início e posteriormente a cada 3 meses (ou seja, após 3, 6, 9 e 12 meses).

Além disso, amostras microbiológicas subgengivais serão coletadas dos 4 locais experimentais na linha de base, 3, 6 e 12 meses. Nove patógenos periodontais (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), carga bacteriana total e quantidade de Candida albicans serão determinados quantitativamente por PCR em tempo real .

Significado Até agora, não foi avaliado qualquer possível efeito benéfico de produtos contendo HY no tratamento de bolsas residuais durante o tratamento periodontal de suporte. Parece relevante avaliar se o efeito positivo do HY, quando aplicado como adjuvante à raspagem e alisamento radicular de bolsas residuais durante a terapia periodontal de suporte, pode reduzir o risco de progressão da doença e/ou a necessidade de cirurgia periodontal, em comparação com o desbridamento sozinho.