Hyaluronan i behandling av gjenværende lommer hos periodontittpasienter.

Mål Målet med dette prosjektet er å evaluere de kliniske og mikrobiologiske effektene av en HY som tillegg til skalering og rotplanlegging av gjenværende lommer under støttende periodontal terapi. Den primære hypotesen er at bruk av HY som tillegg til debridering av gjenværende lommer hos pasienter med kronisk periodontitt resulterer i et betydelig høyere antall steder med redusert risiko for videre sykdomsprogresjon (dvs. tap av feste) etter debridering.

Bakgrunn Hyaluronan (HY) er et naturlig forekommende glykosaminoglykan med høy molekylvekt som finnes i ulike kroppsvæsker og vev, og viser bakteriostatiske, fungistatiske, anti-inflammatoriske, anti-ødematøse, osteoinduktive og pro-angiogenetiske egenskaper. En nylig publisert systematisk oversikt (Bertl et al. 2015a) av kontrollerte studier om bruk av HY i ikke-kirurgisk og kirurgisk periodontal behandling viste at HY som tillegg til ikke-kirurgisk og/eller kirurgisk periodontal terapi har en positiv, om enn moderat, effekt til fordel for når det gjelder BOP og gjenværende PD, sammenlignet med kontroller. På grunn av stor heterogenitet av inkluderte studier, kunne det imidlertid ikke gis anbefalinger om bruksmåte eller effektstørrelsen av HY som tillegg til ikke-kirurgisk og kirurgisk periodontal behandling.

Materiale og metoder Sekstiseks kronisk periodontitt, som har fullført den aktive fasen av behandlingen og er innrullert i et støttende periodontalt terapiskjema, med 4 til 8 interproksimale steder med PD ≥ 5 mm < 8 mm og tilstedeværelse av BoP ved revurderingsundersøkelsen vil tildeles tilfeldig til testen (HY-inneholdende gel) eller kontrollgruppen. Umiddelbart etter debridering av de resterende lommene vil testgelen (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) påføres på forsøksstedene av operatøren. Videre vil deltakerne bli instruert om å påføre testgelen supragingivalt på de eksperimentelle stedene med en interdentalbørste (TePe, Malmö, Sverige), en gang daglig etter tannpuss de første 3 månedene. Subgingival gelpåføring vil bli gjentatt ved 3-månederskontrollen i vedvarende lommer (dvs. PD ≥ 5 mm + BoP). CAL, PD, BoP og tilstedeværelse av plakk vil bli evaluert ved baseline og deretter hver 3. måned (dvs. etter 3, 6, 9 og 12 måneder).

Videre vil subgingival mikrobiologiske prøver bli samlet inn fra de 4 eksperimentelle stedene ved baseline, 3, 6 og 12 måneder. Ni periodontale patogener (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), total bakteriell belastning kan bestemmes i sanntid, og mengden av bakteriell anti-kandidat kan være albiquandi. .

Betydning Så langt er ikke mulig gunstig effekt av HY-holdige produkter ved behandling av gjenværende lommer under støttende periodontal behandling vurdert. Det synes relevant å vurdere om den positive effekten av HY når det brukes som tillegg til skalering og rotplanlegging av restlommer under støttende periodontal terapi, kan redusere risikoen for videre sykdomsprogresjon og/eller behovet for periodontal kirurgi, sammenlignet med debridement alene.