Hyaluronan i behandlingen af ​​resterende lommer hos paradentosepatienter.

Formål Formålet med dette projekt er at evaluere de kliniske og mikrobiologiske effekter af en HY som supplement til skalering og rodplanlægning af resterende lommer under understøttende parodontal terapi. Den primære hypotese er, at anvendelse af HY som supplement til debridering af resterende lommer hos patienter med kronisk parodontitis resulterer i et signifikant højere antal steder med reduceret risiko for yderligere sygdomsprogression (dvs. vedhæftningstab) efter debridering.

Baggrund Hyaluronan (HY) er en naturligt forekommende glycosaminoglycan med høj molekylvægt, der er til stede i forskellige kropsvæsker og væv, og udviser bakteriostatiske, fungistatiske, anti-inflammatoriske, anti-ødematøse, osteoinduktive og pro-angiogenetiske egenskaber. En nyligt offentliggjort systematisk gennemgang (Bertl et al. 2015a) af kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​HY i ikke-kirurgisk og kirurgisk parodontal behandling viste, at HY som supplement til ikke-kirurgisk og/eller kirurgisk parodontal terapi har en positiv, omend moderat, effekt til fordel for hvad angår BOP og resterende PD, sammenlignet med kontroller. På grund af stor heterogenitet af inkluderede undersøgelser kunne der imidlertid ikke gives anbefalinger om anvendelsesmåden eller effektstørrelsen af ​​HY som supplement til ikke-kirurgisk og kirurgisk parodontal behandling.

Materiale og metoder 66 kronisk parodontitis, som har afsluttet den aktive fase af behandlingen og er indskrevet i et understøttende parodontal terapiskema med 4 til 8 interproksimale steder med PD ≥ 5 mm < 8 mm og tilstedeværelse af BoP ved revurderingsundersøgelsen vil tildeles tilfældigt til testen (HY-holdig gel) eller kontrolgruppen. Umiddelbart efter debridering af de resterende lommer vil testgelen (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) påføres på de eksperimentelle steder af operatøren. Deltagerne vil endvidere blive instrueret i at påføre testgelen supragingivalt på forsøgsstederne med en interdentalbørste (TePe, Malmø, Sverige) én gang dagligt efter tandbørstning i de første 3 måneder. Subgingival gelpåføring vil blive gentaget ved 3-måneders kontrol i vedvarende lommer (dvs. PD ≥ 5 mm + BoP). CAL, PD, BoP og tilstedeværelse af plak vil blive evalueret ved baseline og derefter hver 3. måned (dvs. efter 3, 6, 9 og 12 måneder).

Yderligere vil subgingivale mikrobiologiske prøver blive indsamlet fra de 4 eksperimentelle steder ved baseline, 3, 6 og 12 måneder. Ni parodontale patogener (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), total bakteriel belastning, albiquant, bestemmes af den samlede bakterielle belastning, albiquant, og mængden. .

Betydning Indtil videre er enhver mulig gavnlig effekt af HY-holdige produkter i behandlingen af ​​resterende lommer under understøttende parodontalbehandling ikke blevet vurderet. Det forekommer relevant at vurdere, om den positive effekt af HY, når den anvendes som supplement til skalering og rodplanlægning af resterende lommer under understøttende parodontal terapi, kan reducere risikoen for yderligere sygdomsprogression og/eller behovet for parodontal kirurgi sammenlignet med debridement alene.