Hyaluronaani jäännöstaskujen hoidossa parodontiittipotilailla.

Tavoite Tämän projektin tavoitteena on arvioida HY:n kliinisiä ja mikrobiologisia vaikutuksia täydennyksenä jäännöstaskujen hilseilyyn ja juurisuunnitteluun tukevien parodontaalihoitojen aikana. Ensisijainen hypoteesi on, että HY:n käyttö lisänä jäännöstaskujen puhdistamiseen kroonisella parodontiittipotilailla johtaa merkittävästi enemmän kohtiin, joilla on pienempi riski taudin etenemiselle (ts. kiinnittymisen menetys) debridementin jälkeen.

Tausta Hyaluronaani (HY) on luonnossa esiintyvä korkean molekyylipainon omaava glykosaminoglykaani, jota esiintyy erilaisissa kehon nesteissä ja kudoksissa, ja sillä on bakteriostaattisia, fungistaattisia, anti-inflammatorisia, turvotusta estäviä, osteoinduktiivisia ja angiogeneettisiä ominaisuuksia. Äskettäin julkaistu systemaattinen katsaus (Bertl et al. 2015a) kontrolloiduista tutkimuksista HY:n käytöstä ei-kirurgisessa ja kirurgisessa parodontaalihoidossa osoitti, että HY:llä on positiivinen, vaikkakin ei-kirurgisen ja/tai kirurgisen parodontaalihoidon lisänä. kohtalainen, vaikutus BOP:n ja jäännös-PD:n puolesta kontrolleihin verrattuna. Mukana olevien tutkimusten suuren heterogeenisyyden vuoksi ei kuitenkaan voitu antaa suosituksia HY:n käyttötavasta tai vaikutuksen koosta ei-kirurgisen ja kirurgisen parodontaalihoidon lisänä.

Materiaalit ja menetelmät Kuusikymmentäkuusi kroonista parodontiittia, jotka ovat saaneet hoidon aktiivisen vaiheen päätökseen ja jotka on otettu tukevaan parodontaalihoitoon, jossa on 4–8 interproksimaalista kohtaa, joissa PD ≥ 5 mm < 8 mm ja BoP uudelleenarvostustutkimuksessa. jaetaan satunnaisesti testi- (HY:tä sisältävä geeli) tai kontrolliryhmään. Välittömästi jäännöstaskujen puhdistamisen jälkeen käyttäjä levittää testigeeliä (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) koealueille. Lisäksi osallistujia ohjeistetaan levittämään koegeeliä koegeeliä supragingivaalisesti hammasväliharjalla (TePe, Malmö, Ruotsi) kerran päivässä hampaiden harjauksen jälkeen ensimmäisten 3 kuukauden ajan. Subgingivaalisen geelin levitys toistetaan 3 kuukauden kontrollissa pysyviin taskuihin (esim. PD ≥ 5 mm + BoP). CAL, PD, BoP ja plakin esiintyminen arvioidaan lähtötilanteessa ja sen jälkeen 3 kuukauden välein (eli 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua).

Lisäksi subgingivaaliset mikrobiologiset näytteet kerätään neljästä koepaikasta lähtötilanteessa, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Yhdeksän parodontaalista taudinaiheuttajaa (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), P-bakteerien kokonaismäärä määritetään reaaliaikaisesti CR:llä. .

Merkitys Toistaiseksi ei ole arvioitu HY:tä sisältävien tuotteiden mahdollista hyödyllistä vaikutusta jäännöstaskujen hoidossa parodontaalihoidon aikana. Vaikuttaa merkitykselliseltä arvioida, voiko HY:n positiivinen vaikutus, kun sitä käytetään lisänä jäännöstaskujen hilseilyyn ja juurisuunnitteluun parodontaalihoidon aikana, vähentää taudin etenemisen riskiä ja/tai parodontaalileikkauksen tarvetta verrattuna pelkkään debridement-hoitoon.