Hyaluronan a maradék zsebek kezelésében parodontózisos betegeknél.

Cél A projekt célja, hogy értékelje a HY klinikai és mikrobiológiai hatásait a szupportív parodontális terápia során a maradék zsebek méretezése és gyökértervezése mellett. Az elsődleges hipotézis az, hogy a HY alkalmazása a maradék zsebek debrideciójaként krónikus parodontitisben szenvedő betegeknél szignifikánsan több olyan helyet eredményez, amely csökkenti a betegség további progressziójának kockázatát (pl. kötődés elvesztése) debridement után.

Háttér A hialuronán (HY) egy természetben előforduló nagy molekulatömegű glükózaminoglikán, amely különféle testnedvekben és szövetekben jelen van, és bakteriosztatikus, fungisztatikus, gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, oszteoinduktív és pro-angiogenetikus tulajdonságokkal rendelkezik. Egy közelmúltban publikált szisztematikus áttekintés (Bertl et al. 2015a) a HY nem sebészeti és sebészeti periodontális kezelésében történő alkalmazásáról szóló kontrollált tanulmányok azt mutatta, hogy a HY a nem sebészeti és/vagy sebészeti parodontális terápia kiegészítéseként a HY pozitív, bár pozitív. mérsékelt, a hatás javára a BOP és a maradék PD tekintetében a kontrollokhoz képest. A bevont tanulmányok nagy heterogenitása miatt azonban nem lehetett javaslatot tenni a HY alkalmazási módjára vagy hatásméretére a nem sebészeti és sebészeti parodontális kezelés kiegészítéseként.

Anyagok és módszerek Hatvanhat krónikus parodontitis, amelyek befejezték a kezelés aktív fázisát, és akiket szupportív periodontális terápiás sémában vettek fel, 4-8 interproximális hellyel, ahol a PD ≥ 5 mm < 8 mm, és a BoP jelenléte az átértékelési vizsgálaton. véletlenszerűen kell besorolni a teszt (HY-t tartalmazó gél) vagy a kontrollcsoportba. Közvetlenül a maradék zsebek eltávolítása után a tesztgélt (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) a kezelő felviszi a kísérleti helyekre. Továbbá, a résztvevők azt az utasítást kapják, hogy a kísérleti helyeken az első 3 hónapban fogmosás után naponta egyszer vigyék fel a tesztgélt supragingiválisan interdentális kefével (TePe, Malmö, Svédország). A szubgingivális gél felvitele a 3 hónapos kontrollnál megismétlődik a tartós zsebekben (pl. PD ≥ 5 mm + BoP). A CAL-t, a PD-t, a BoP-t és a plakk jelenlétét a kiinduláskor, majd 3 havonta (azaz 3, 6, 9 és 12 hónap után) értékeljük.

Továbbá szubgingivális mikrobiológiai mintákat gyűjtenek a 4 kísérleti helyszínről az alapvonalon, 3, 6 és 12 hónap múlva. Kilenc periodontális kórokozó (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens), a P valós idejű bakteriális terhelés és a teljes CR mennyisége meghatározható. .

Jelentősége A HY tartalmú termékek esetleges jótékony hatását a szupportív parodontális kezelés során a maradék zsebek kezelésében eddig nem vizsgálták. Lényegesnek tűnik annak felmérése, hogy a HY pozitív hatása, ha a szupportív parodontális terápia során a maradék zsebek hámlása és gyökértervezése kiegészítéseként alkalmazzák, csökkentheti-e a betegség további progressziójának kockázatát és/vagy a parodontális műtét szükségességét, összehasonlítva az önmagában alkalmazott debridementtel.