Hyaluronan v léčbě reziduálních kapes u pacientů s parodontitidou.

Cíl Cílem tohoto projektu je zhodnotit klinické a mikrobiologické účinky HY jako doplněk ke škálování a kořenovému plánování reziduálních kapes během podpůrné parodontální terapie. Primární hypotézou je, že aplikace HY jako doplněk k debridementu zbytkových kapes u pacientů s chronickou parodontitidou vede k významně vyššímu počtu míst se sníženým rizikem další progrese onemocnění (tj. ztráta přilnutí) po debridementu.

Pozadí Hyaluronan (HY) je přirozeně se vyskytující glykosaminoglykan s vysokou molekulovou hmotností přítomný v různých tělesných tekutinách a tkáních a vykazuje bakteriostatické, fungistatické, protizánětlivé, antiedematózní, osteoinduktivní a proangiogenetické vlastnosti. Nedávno publikovaný systematický přehled (Bertl et al. 2015a) kontrolovaných studií o použití HY v nechirurgické a chirurgické parodontální léčbě ukázal, že HY jako doplněk k nechirurgické a/nebo chirurgické parodontální terapii má HY pozitivní, i když střední, účinek ve prospěch BOP a reziduální PD ve srovnání s kontrolami. Vzhledem k velké heterogenitě zahrnutých studií však nebylo možné učinit žádná doporučení ohledně způsobu aplikace nebo velikosti účinku HY jako doplňku k nechirurgické a chirurgické parodontální léčbě.

Materiál a metody Šedesát šest chronických parodontitid, které dokončily aktivní fázi léčby a jsou zařazeny do schématu podpůrné periodontální terapie, se 4 až 8 interproximálními místy s PD ≥ 5 mm < 8 mm a přítomností BoP při revalvačním vyšetření být náhodně přiřazeny do testované (gel obsahující HY) nebo kontrolní skupiny. Okamžitě po debridementu zbytkových kapes operátor nanese testovací gel (GUM® Afta Clear Gel, Sunstar) do experimentálních míst. Dále budou účastníci instruováni, aby na experimentálních místech aplikovali testovací gel supragingiválně pomocí mezizubního kartáčku (TePe, Malmö, Švédsko), jednou denně po čištění zubů po dobu prvních 3 měsíců. Aplikace subgingiválního gelu bude opakována při 3měsíční kontrole do perzistentních kapes (tj. PD ≥ 5 mm + BoP). CAL, PD, BoP a přítomnost plaku budou hodnoceny na začátku a poté každé 3 měsíce (tj. po 3, 6, 9 a 12 měsících).

Dále budou odebírány subgingivální mikrobiologické vzorky ze 4 experimentálních míst ve výchozím stavu, po 3, 6 a 12 měsících. Devět periodontálních patogenů (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Parvimonas micra, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens-stanovené množství bakterií Candida corrodens a celkové množství celkové zátěže .

Význam Dosud nebyl posouzen žádný možný příznivý účinek přípravků obsahujících HY při léčbě reziduálních váčků během podpůrné parodontologické léčby. Zdá se relevantní posoudit, zda pozitivní účinek HY při aplikaci jako doplněk ke škálování a kořenovému plánování reziduálních kapes během podpůrné parodontální terapie může snížit riziko další progrese onemocnění a/nebo potřebu parodontálního chirurgického zákroku ve srovnání se samotným debridementem.