Symtomprevalens och svårighetsgrad vid ländryggskirurgi med och utan duraruptur

Oavsiktlig duraruptur är en komplikation av ländryggskirurgi, med en incidens på 2-18 %, vilket kan orsaka cerebrospinalvätskeläckage som leder till symtom som postural huvudvärk, ljuskänslighet, tinnitus, infektion och pseudomeningocele. Traditionellt behandlas tillståndet med postoperativt platt sängläge i intervallet 0-72 timmar, vilket innebär en ökad risk för komplikationer på grund av sängläge. Det finns inkonsekvens i längden på den föreskrivna platta sängen för dessa patienter, och ingen konsensus finns nationellt eller internationellt. Receptet av platt sängstöd görs i allmänhet av kirurgerna baserat på deras kliniska erfarenhet.

Detta kvalitetsutvecklingsprojekt inom det kliniska området syftar till att utveckla ett bedömningsverktyg (Duramob) av perioperativa symtomprevalens och svårighetsgrad hos patienter med ländryggskirurgi med och utan duraruptur i den tidiga postoperativa fasen.

Data är baserad på klinisk auditering som omfattar ett på varandra följande patientprov i samarbete med "Center for Reumatology and Spine Diseases", Rigshospitalet-Glostrup, Danmark.

Duramob-instrumentet kommer att utvecklas som en evidensbaserad algoritm för att bedöma det potentiella behovet av postoperativt restriktiv sängläge efter duraruptur, - och därefter implementeras i klinisk perioperativ praxis. Ytterligare vetenskapliga tester kommer att utföras i en förstudie och/eller som en randomiserad kontrollerad studie.

Denna första studie kommer att generera observationsbevis som undersöker de första stegen mot att etablera en säker mobiliseringsregim för patienter med kirurgisk duraruptur. I slutändan försöker vi undvika onödig sängläge och komplikationer som härrör från perioperativ immobilisering. Data kommer att skyddas i en lokal klinisk databas RedCap värd av Capital Region Data Management-systemet och följer GDPR-föreskrifter. Avdelningsledningen godkände projektet och den lokala etiska kommittén avstod från behovet av godkännande.