Prevalenza e gravità dei sintomi nella chirurgia del rachide lombare con e senza rottura della dura madre

La rottura accidentale della dura madre è una complicanza della chirurgia del rachide lombare, con un'incidenza del 2-18% che può causare perdite di liquido cerebrospinale che portano a sintomi come cefalea posturale, fotosensibilità, tinnito, infezione e pseudomeningocele. Tradizionalmente, la condizione viene trattata con un riposo a letto piatto postoperatorio che va da 0 a 72 ore, comportando un aumento del rischio di complicanze dovute al riposo a letto. Vi è incoerenza nella durata del riposo a letto in piano prescritto per questi pazienti e non esiste consenso a livello nazionale o internazionale. La prescrizione del riposo a letto in piano è generalmente effettuata dai chirurghi in base alla loro esperienza clinica.

Questo progetto di sviluppo della qualità in ambito clinimetrico mira a sviluppare uno strumento di valutazione (Duramob) della prevalenza e della gravità dei sintomi perioperatori nei pazienti sottoposti a chirurgia del rachide lombare con e senza rottura della dura madre nella prima fase postoperatoria.

I dati si basano sull'audit clinico comprendente campioni consecutivi di pazienti in collaborazione con il "Centro per la reumatologia e le malattie della colonna vertebrale", Rigshospitalet-Glostrup, Danimarca.

Lo strumento Duramob sarà sviluppato come un algoritmo basato sull'evidenza per valutare la potenziale necessità di riposo a letto postoperatorio restrittivo dopo la rottura della dura madre, e successivamente da implementare nella pratica clinica perioperatoria. Ulteriori test scientifici saranno successivamente effettuati in uno studio di fattibilità e / o come sperimentazione controllata randomizzata.

Questo studio iniziale genererà prove osservazionali che indagano i primi passi verso la creazione di un regime di mobilizzazione sicuro per i pazienti con rottura chirurgica della dura madre. In definitiva, cerchiamo di evitare il riposo a letto non necessario e le complicazioni derivanti dall'immobilizzazione perioperatoria. I dati saranno protetti in un database clinico locale RedCap ospitato dal sistema di gestione dei dati della regione della capitale e segue le normative GDPR. La direzione del dipartimento ha approvato il progetto e il Comitato etico locale ha rinunciato alla necessità di approvazione.