Распространенность и тяжесть симптомов при операциях на поясничном отделе позвоночника с разрывом твердой мозговой оболочки и без него

Случайный разрыв твердой мозговой оболочки является осложнением операции на поясничном отделе позвоночника с частотой 2-18%, что может вызвать утечку спинномозговой жидкости, приводящую к таким симптомам, как постуральная головная боль, светочувствительность, шум в ушах, инфекция и псевдоменингоцеле. Традиционно это состояние лечится послеоперационным постельным режимом в течение 0-72 часов, что влечет за собой повышенный риск осложнений из-за постельного режима. Существует непоследовательность в продолжительности предписанного постельного режима для этих пациентов, и нет единого мнения на национальном или международном уровне. Предписание горизонтального постельного режима обычно делается хирургами на основе их клинического опыта.

Этот проект повышения качества в области клиниметрии направлен на разработку инструмента оценки (Duramb) распространенности и тяжести периоперационных симптомов у пациентов после операций на поясничном отделе позвоночника с разрывом твердой мозговой оболочки и без него в ранний послеоперационный период.

Данные основаны на клиническом аудите, включающем последовательные выборки пациентов в сотрудничестве с «Центром ревматологии и заболеваний позвоночника», Ригшоспиталет-Глоструп, Дания.

Инструмент Duramob будет разработан в качестве доказательного алгоритма для оценки потенциальной необходимости послеоперационного ограничительного постельного режима после разрыва твердой мозговой оболочки, а затем будет внедрен в клиническую периоперационную практику. Дальнейшее научное тестирование будет проведено в рамках технико-экономического обоснования и/или рандомизированного контролируемого исследования.

Это начальное исследование будет генерировать наблюдательные данные, изучающие первые шаги к созданию безопасного режима мобилизации для пациентов с хирургическим разрывом твердой мозговой оболочки. В конечном счете, мы стремимся избежать ненужного постельного режима и осложнений, связанных с периоперационной иммобилизацией. Данные будут защищены в локальной клинической базе данных RedCap, которая размещена в системе управления данными столичного региона и соответствует требованиям GDPR. Руководство ведомства одобрило проект, а локальный комитет по этике отказался от согласования.