Prévalence et sévérité des symptômes dans la chirurgie du rachis lombaire avec et sans rupture de dure-mère

La rupture accidentelle de la dure-mère est une complication de la chirurgie du rachis lombaire, avec une incidence de 2 à 18 %, qui peut provoquer une fuite de liquide céphalo-rachidien entraînant des symptômes tels que céphalée posturale, photosensibilité, acouphènes, infection et pseudoméningocèle. Traditionnellement, la condition est traitée avec un repos au lit plat postopératoire allant de 0 à 72 heures, entraînant un risque accru de complications dues au repos au lit. Il y a des incohérences dans la durée du repos au lit plat prescrit pour ces patients, et aucun consensus n'existe à l'échelle nationale ou internationale. La prescription du repos à plat est généralement faite par les chirurgiens en fonction de leur expérience clinique.

Ce projet de développement de la qualité dans le domaine de la clinimétrie vise à développer un outil d'évaluation (Duramob) de la prévalence et de la sévérité des symptômes périopératoires chez les patients opérés du rachis lombaire avec et sans rupture de dure-mère en phase postopératoire précoce.

Les données sont basées sur un audit clinique comprenant des échantillons consécutifs de patients en collaboration avec le "Centre de rhumatologie et des maladies de la colonne vertébrale", Rigshospitalet-Glostrup, Danemark.

L'instrument Duramob sera développé en tant qu'algorithme fondé sur des données probantes pour évaluer le besoin potentiel d'alitement restrictif postopératoire après une rupture de la dure-mère, et sera ensuite mis en œuvre dans la pratique clinique périopératoire. D'autres tests scientifiques seront ensuite effectués dans le cadre d'une étude de faisabilité et / ou d'un essai contrôlé randomisé.

Cette étude initiale générera des preuves observationnelles examinant les premières étapes vers l'établissement d'un régime de mobilisation sûr pour les patients présentant une rupture chirurgicale de la dure-mère. En fin de compte, nous cherchons à éviter l'alitement inutile et les complications dérivées de l'immobilisation périopératoire. Les données seront protégées dans une base de données clinique locale RedCap hébergée par le système de gestion des données de la région de la capitale et conforme aux réglementations GDPR. La direction du département a approuvé le projet et le comité d'éthique local a renoncé à l'approbation.