Symptomprävalenz und -schwere in der Lendenwirbelsäulenchirurgie mit und ohne Duraruptur

Eine versehentliche Duraruptur ist eine Komplikation bei Operationen an der Lendenwirbelsäule mit einer Inzidenz von 2–18 %, die zu einem Austritt von Liquor cerebrospinalis führen kann, was zu Symptomen wie posturalen Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Tinnitus, Infektionen und Pseudomeningozele führen kann. Traditionell wird der Zustand mit einer postoperativen Flachbettruhe von 0–72 Stunden behandelt, was ein erhöhtes Komplikationsrisiko aufgrund von Bettruhe mit sich bringt. Es gibt Unstimmigkeiten in der Länge der verordneten Flachbettruhe für diese Patienten, und es besteht national oder international kein Konsens. Die Verordnung der Flachbettruhe erfolgt im Allgemeinen durch die Chirurgen aufgrund ihrer klinischen Erfahrung.

Dieses Qualitätsentwicklungsprojekt im Bereich Klinimetrie zielt darauf ab, ein Assessment-Tool (Duramob) zur perioperativen Symptomprävalenz und -schwere bei Lendenwirbelsäulen-Operationspatienten mit und ohne Duraruptur in der frühen postoperativen Phase zu entwickeln.

Die Daten basieren auf einer klinischen Prüfung, die eine aufeinanderfolgende Stichprobe von Patienten in Zusammenarbeit mit dem "Zentrum für Rheumatologie und Wirbelsäulenerkrankungen", Rigshospitalet-Glostrup, Dänemark, umfasst.

Das Duramob-Instrument wird als evidenzbasierter Algorithmus zur Beurteilung der potenziellen Notwendigkeit einer postoperativen restriktiven Bettruhe nach Duraruptur entwickelt und anschließend in der klinischen perioperativen Praxis implementiert. Weitere wissenschaftliche Untersuchungen erfolgen im Rahmen einer Machbarkeitsstudie und/oder als randomisierte kontrollierte Studie.

Diese erste Studie wird Beobachtungsnachweise liefern, die die ersten Schritte zur Etablierung eines sicheren Mobilisierungsregimes für Patienten mit chirurgischer Duraruptur untersuchen. Letztlich wollen wir unnötige Bettlägerigkeit und Komplikationen durch perioperative Ruhigstellung vermeiden. Die Daten werden in einer lokalen klinischen Datenbank RedCap geschützt, die vom Datenverwaltungssystem der Hauptstadtregion gehostet wird und den DSGVO-Vorschriften entspricht. Die Abteilungsleitung genehmigte das Projekt und die lokale Ethikkommission verzichtete auf eine Genehmigung.