Prevalencia y gravedad de los síntomas en cirugía de columna lumbar con y sin rotura de duramadre

La ruptura accidental de la duramadre es una complicación de la cirugía de la columna lumbar, con una incidencia del 2 al 18%, que puede causar una fuga de líquido cefalorraquídeo que provoca síntomas como dolor de cabeza postural, fotosensibilidad, tinnitus, infección y pseudomeningocele. Tradicionalmente, la afección se trata con reposo postoperatorio en cama plana que oscila entre 0 y 72 horas, lo que implica un mayor riesgo de complicaciones debido al reposo en cama. Hay inconsistencia en la duración del reposo en cama plano prescrito para estos pacientes, y no existe un consenso a nivel nacional o internacional. La prescripción del reposo en cama plana generalmente la hacen los cirujanos en base a su experiencia clínica.

Este proyecto de desarrollo de calidad en el campo clinimétrico tiene como objetivo desarrollar una herramienta de evaluación (Duramob) de la prevalencia y gravedad de los síntomas perioperatorios en pacientes de cirugía de columna lumbar con y sin rotura de duramadre en la fase postoperatoria temprana.

Los datos se basan en una auditoría clínica que comprende muestras consecutivas de pacientes en colaboración con el "Centro de Reumatología y Enfermedades de la Columna Vertebral", Rigshospitalet-Glostrup, Dinamarca.

El instrumento Duramob se desarrollará como un algoritmo basado en la evidencia para evaluar la necesidad potencial de reposo en cama restrictivo posoperatorio después de la ruptura de la duramadre, y posteriormente se implementará en la práctica clínica perioperatoria. A continuación, se realizarán más pruebas científicas en un estudio de viabilidad y/o como un ensayo controlado aleatorio.

Este estudio inicial generará evidencia observacional que investigue los primeros pasos hacia el establecimiento de un régimen de movilización seguro para pacientes con ruptura quirúrgica de la duramadre. En definitiva, buscamos evitar el reposo en cama innecesario y las complicaciones derivadas de la inmovilización perioperatoria. Los datos estarán protegidos en una base de datos clínica local RedCap alojada por el sistema de gestión de datos de la Región Capital y sigue las normas del RGPD. La dirección del departamento aprobó el proyecto y el comité de ética local renunció a la necesidad de aprobación.