Symptoomprevalentie en ernst bij lumbale wervelkolomchirurgie met en zonder dura-ruptuur

Accidentele duraruptuur is een complicatie van lumbale wervelkolomoperaties, met een incidentie van 2-18% die lekkage van hersenvocht kan veroorzaken, wat kan leiden tot symptomen zoals posturale hoofdpijn, lichtgevoeligheid, tinnitus, infectie en pseudomeningocele. Traditioneel wordt de aandoening behandeld met postoperatieve vlakke bedrust variërend van 0 tot 72 uur, wat een verhoogd risico op complicaties als gevolg van bedrust met zich meebrengt. Er is inconsistentie in de lengte van voorgeschreven vlakke bedrust voor deze patiënten en er bestaat geen consensus op nationaal of internationaal niveau. Het voorschrijven van platte bedrust wordt over het algemeen gedaan door de chirurgen op basis van hun klinische ervaring.

Dit kwaliteitsontwikkelingsproject op klinimetrisch gebied beoogt de ontwikkeling van een beoordelingsinstrument (Duramob) van de prevalentie en ernst van perioperatieve symptomen bij patiënten met een lumbale wervelkolomoperatie met en zonder duraruptuur in de vroege postoperatieve fase.

De gegevens zijn gebaseerd op klinische auditing van opeenvolgende steekproeven van patiënten in samenwerking met "Center for Rheumatology and Spine Diseases", Rigshospitalet-Glostrup, Denemarken.

Het Duramob-instrument zal worden ontwikkeld als een evidence-based algoritme voor het beoordelen van de mogelijke behoefte aan postoperatieve beperkende bedrust na duraruptuur, - en vervolgens worden geïmplementeerd in de klinische peri-operatieve praktijk. Verdere wetenschappelijke testen zullen worden uitgevoerd in een haalbaarheidsstudie en/of als een gerandomiseerde gecontroleerde studie.

Deze eerste studie zal observationeel bewijs opleveren dat de eerste stappen onderzoekt naar het opzetten van een veilig mobilisatieregime voor patiënten met een chirurgische duraruptuur. Uiteindelijk proberen we onnodige bedrust en complicaties als gevolg van peri-operatieve immobilisatie te voorkomen. Gegevens worden beschermd in een lokale klinische database RedCap die wordt gehost door het Capital Region Data Management-systeem en volgt de AVG-regelgeving. De afdelingsleiding keurde het project goed en de lokale ethische commissie zag af van de noodzaak van goedkeuring.