Teleprehabilitering för kirurgiska cancerpatienter

Det aktuella projektet syftar till att förbättra kvaliteten på vården som ges till onkologiska kirurgiska kandidater under covid-19-pandemin. De specifika målen för studien är: 1. att bedöma genomförbarheten av ett distanslevererat prehabiliteringsprogram till onkologiska kirurgiskandidater i ljuset av den nuvarande globala pandemin, 2. att mäta effekten av teknikstödd prehabilitering på preoperativ och postoperativ funktionsförmåga. och kliniska resultat, och 3. Att kvalitativt undersöka effekten av distansförlossning av prehabilitering på hälsorelaterad livskvalitet, ångest och depression, som kan förvärras av det nuvarande globala fenomenet.

För att göra det kommer en lämplig studiegrupp på 100 patienter på väntelistorna att genomgå elektiv bröst- och bukkirurgi, initialt på Montreal General Hospital (MGH) att rekryteras under det kommande och ett halvt året.

Program:

Programmet för den aktuella studien kommer att bestå av två delar, den första är individuell rådgivning med olika vårdpersonal, den andra komponenten skulle vara ett hembaserat prehabiliteringsprogram för patienter som väntar på sin operation. De vårdgivare som är tillgängliga för deltagarnas respektive behov inkluderar träningsfysiolog (a), nutritionist (b), psykosocial (c) och vid behov rökavvänjning (d) personal som skulle kontakta patienter via telefon och en videokonferensplattform (Zoom) om möjligt, underlättas av användningen av surfplattan.

Träningsfysiologer kommer att följa upp patienterna regelbundet under hela vården (före och efter operationen) och hänvisa dem till relevanta specialister vid behov.

Patienterna kommer också att ha tillgång till förgjorda videor framtagna av POP för att ge ytterligare stöd i deras tillämpning av de preoperativa rekommendationerna: fysisk aktivitet (aerobic, motstånd och flexibilitet), näringsoptimering (hälsosam kost, förbättrat protein- och energiintag, portionsstorlek, glykemisk kontroll), psykologiska övningar (andningsträning, avslappning, avbildning, visualisering) och rökavvänjning. Dessa filmer kommer att vara tillgängliga för patienterna på deras surfplattor, dessutom kommer övningarna att demonstreras i häften.

Utfallsmått:

Alla resultat kommer att fångas via patientdiagramgranskning, självrapporteringsfrågeformulär, data som samlas in från Polar-klockan och digitala undersökningar. Diagramöversiktsresultat inkluderar längden på sjukhusvistelse, kirurgiska och postoperativa komplikationer.

Det primära resultatet av den aktuella studien är att bedöma genomförbarheten av distansleverans av Prehabilitering till dessa högprioriterade cancerpatienter med hjälp av en digital plattform. För att fastställa om programmet var genomförbart inkluderade utvärderingskriterierna kvantitativa mått såsom rekryteringsgrad, följsamhet till programmet (självrapporterade åtgärder och grova data från polaren), programavslutandegrad, frekvens av tekniska misslyckanden, negativa händelser, i utöver kvalitativa mått som skäl för vägran att delta, låg efterlevnad och avhopp.

Sekundära utfall inkluderar även parametrar för funktionell hälsa, närings- och metabolisk status, självrapporterade utfall och kirurgiska utfall.

Potentiella störande variabler:

Den aktuella studien kommer att undersöka en mångfaldig patientpopulation. En stor grad av variation kan förväntas i de observerade funktionella och kliniska resultaten. Flera faktorer är kända för att påverka patientens prognos och återhämtning, bland dem baslinje BMI, rökstatus, komorbiditeter (CCI), typ av cancer, neoadjuvanta terapier (typ och varaktighet) och prehabiliteringsprogrammets varaktighet. Därför kommer den aktuella studien att undersöka vilken inverkan varje faktor har på de rapporterade resultaten.