Teleprehabilitering for kirurgiske kreftpasienter

Det nåværende prosjektet tar sikte på å forbedre kvaliteten på omsorgen levert til onkologiske kirurgiske kandidater under COVID-19-pandemien. De spesifikke målene for studien er: 1. å vurdere gjennomførbarheten av et avstandslevert prehabiliteringsprogram til onkologiske kirurgiske kandidater i lys av den nåværende globale pandemien, 2. å måle effekten av teknologistøttet prehabilitering på preoperativ og postoperativ funksjonskapasitet og kliniske resultater, og 3. Å kvalitativt undersøke virkningen av fjernlevering av prehabilitering på helserelatert livskvalitet, angst og depresjon, som kan forverres av det nåværende globale fenomenet.

For å gjøre det, vil en praktisk studiegruppe på 100 pasienter på ventelistene for å gjennomgå elektiv thorax- og abdominalkirurgi, først ved Montreal General Hospital (MGH), rekrutteres i løpet av det neste og et halvt året.

Program:

Programmet for den nåværende studien vil bestå av to deler, den første er individuell rådgivning med ulike helsepersonell, den andre komponenten vil være et hjemmebasert prehabiliteringsprogram for pasienter som venter på operasjon. Helsepersonell som er tilgjengelig for deltakernes respektive behov inkluderer treningsfysiolog (a), ernæringsfysiolog (b), psykososial (c), og om nødvendig røykeslutt (d) personell som vil kontakte pasienter via telefon, og en videokonferanseplattform (Zoom) hvis mulig, forenklet ved bruk av nettbrettet.

Treningsfysiologer vil følge opp pasientene regelmessig gjennom hele behandlingskontinuumet (før og etter operasjonen) og henvise dem til relevante spesialister ved behov.

Pasientene vil også ha tilgang til forhåndslagde videoer utarbeidet av POP for å gi ekstra støtte i deres anvendelse av de preoperative anbefalingene: fysisk aktivitet (aerobic, motstand og fleksibilitet), ernæringsoptimalisering (sunn kost, bedre protein- og energiinntak, porsjonsstørrelse, glykemisk kontroll), psykologiske øvelser (pustetrening, avspenning, bildediagnostikk, visualisering) og røykeslutt. Disse videoene vil være tilgjengelige for pasientene på nettbrettene deres, i tillegg vil øvelsene bli demonstrert i heftene.

Utfallsmål:

Alle utfall vil bli fanget opp via pasientkartgjennomgang, selvrapporteringsspørreskjemaer, data samlet inn fra Polar-klokken og digitale undersøkelser. Utfall av diagramgjennomgang inkluderer lengden på sykehusopphold, kirurgiske og postoperative komplikasjoner.

Det primære resultatet av den nåværende studien er å vurdere muligheten for fjernlevering av prehabilitering til disse høyt prioriterte kreftpasientene ved hjelp av en digital plattform. For å finne ut om programmet var gjennomførbart, inkluderte evalueringskriteriene kvantitative mål som rekrutteringsgrad, overholdelse av programmet (selvrapporterte tiltak og grove data fra polaren), programgjennomføringsgrad, hyppighet av teknologiske feil, uønskede hendelser, i tillegg til kvalitative tiltak som begrunnelse for å nekte å delta, lav etterlevelse og frafall.

Sekundære utfall inkluderer også parametere for funksjonell helse, ernæringsmessig og metabolsk status, selvrapporterte utfall og kirurgiske utfall.

Potensielle forvirrende variabler:

Den nåværende studien vil undersøke en mangfoldig pasientpopulasjon. En stor grad av variasjon er å forvente i de observerte funksjonelle og kliniske resultatene. Det er kjent at flere faktorer påvirker pasientens prognose og bedring, blant dem baseline BMI, røykestatus, komorbiditeter (CCI), type kreft, neoadjuvante terapier (type og varighet) og varighet av prehabiliteringsprogrammet. Derfor vil den nåværende studien undersøke hvilken innvirkning hver faktor har på de rapporterte resultatene.