Telepræhabilitering til kirurgiske kræftpatienter

Det nuværende projekt har til formål at forbedre kvaliteten af ​​den pleje, der leveres til onkologiske kirurgiske kandidater under COVID-19-pandemien. De specifikke mål for undersøgelsen er: 1. at vurdere gennemførligheden af ​​et fjernafleveret præhabiliteringsprogram til onkologiske kirurgiske kandidater i lyset af den aktuelle globale pandemi, 2. at måle effekten af ​​teknologistøttet præhabilitering på præoperativ og postoperativ funktionsevne og kliniske resultater, og 3. At kvalitativt undersøge virkningen af ​​fjernlevering af præhabilitering på sundhedsrelateret livskvalitet, angst og depression, som kan forværres af det nuværende globale fænomen.

For at gøre dette vil en praktisk undersøgelsesgruppe på 100 patienter på ventelisterne til at gennemgå elektiv thorax- og abdominalkirurgi, i første omgang på Montreal General Hospital (MGH), blive rekrutteret i løbet af det næste halvandet år.

Program:

Programmet for den nuværende undersøgelse vil bestå af to dele, den første er individuel rådgivning med forskellige sundhedsprofessionelle, den anden komponent vil være et hjemmebaseret præhabiliteringsprogram for patienter, der venter på deres operation. De sundhedsudbydere, der er tilgængelige for deltagernes respektive behov, omfatter træningsfysiolog (a), ernæringseksperter (b), psykosocial (c) og om nødvendigt rygestoppersonale, som ville kontakte patienter via telefon, og en videokonferenceplatform (Zoom), hvis muligt, lettet ved brug af tabletten.

Træningsfysiologer vil løbende følge op med patienterne gennem hele plejeforløbet (før og efter deres operation) og henvise dem til de relevante specialister efter behov.

Patienterne vil også have adgang til færdiglavede videoer udarbejdet af POP for at give yderligere støtte i deres anvendelse af de præoperative anbefalinger: fysisk aktivitet (aerobic, modstand og fleksibilitet), ernæringsoptimering (sund kost, forbedring af protein- og energiindtag, portionsstørrelse, glykæmisk kontrol), psykologiske øvelser (åndedrætsøvelser, afspænding, billeddannelse, visualisering) og rygestop. Disse videoer vil være tilgængelige for patienterne på deres tablets, desuden vil øvelserne blive demonstreret i hæfterne.

Resultatmål:

Alle resultater vil blive fanget via patientdiagramgennemgang, selvrapporteringsspørgeskemaer, data indsamlet fra Polar-uret og digitale undersøgelser. Resultater af diagramgennemgang inkluderer længden af ​​hospitalsophold, kirurgiske og postoperative komplikationer.

Det primære resultat af den aktuelle undersøgelse er at vurdere gennemførligheden af ​​fjernlevering af præhabilitering til disse højt prioriterede kræftpatienter ved hjælp af en digital platform. For at fastslå, om programmet var gennemførligt, omfattede evalueringskriterierne kvantitative mål såsom rekrutteringsrate, overholdelse af programmet (selvrapporterede foranstaltninger og rå data fra polaren), programgennemførelse, hyppighed af teknologiske fejl, uønskede hændelser, i ud over kvalitative tiltag som begrundelse for afslag på deltagelse, lav overholdelse og frafald.

Sekundære resultater omfatter også parametre for funktionelt helbred, ernærings- og metabolisk status, selvrapporterede resultater og kirurgiske resultater.

Potentielle forvekslingsvariable:

Den nuværende undersøgelse vil undersøge en mangfoldig patientpopulation. Der kan forventes en stor grad af variabilitet i de observerede funktionelle og kliniske resultater. Flere faktorer er kendt for at påvirke patientens prognose og bedring, blandt dem baseline BMI, rygestatus, komorbiditeter (CCI), type kræft, neoadjuverende terapier (type og varighed) og varigheden af ​​præhabiliteringsprogrammet. Derfor vil den aktuelle undersøgelse undersøge, hvilken indflydelse hver faktor har på de rapporterede resultater.