Teleprähabilitation für chirurgische Krebspatienten

Das aktuelle Projekt zielt darauf ab, die Qualität der Versorgung von Kandidaten für onkologische Operationen während der COVID-19-Pandemie zu verbessern. Die spezifischen Ziele der Studie sind: 1. die Durchführbarkeit eines ferngesteuerten Prähabilitationsprogramms für onkologische chirurgische Kandidaten im Lichte der aktuellen globalen Pandemie zu bewerten, 2. die Wirkung einer technologiegestützten Prähabilitation auf die präoperative und postoperative Funktionsfähigkeit zu messen und klinische Ergebnisse, und 3. Qualitative Untersuchung der Auswirkungen der Fernlieferung der Prähabilitation auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität, Angstzustände und Depressionen, die durch das aktuelle globale Phänomen verschärft werden können.

Zu diesem Zweck wird in den nächsten anderthalb Jahren eine geeignete Studiengruppe von 100 Patienten auf den Wartelisten für elektive Thorax- und Abdominaloperationen, zunächst am Montreal General Hospital (MGH), rekrutiert.

Programm:

Das Programm für die aktuelle Studie wird aus zwei Teilen bestehen, wobei der erste aus einer individuellen Beratung durch verschiedene medizinische Fachkräfte besteht, der zweite Teil aus einem häuslichen Prähabilitationsprogramm für Patienten besteht, die auf ihre Operation warten. Zu den Gesundheitsdienstleistern, die für die jeweiligen Bedürfnisse der Teilnehmer zur Verfügung stehen, gehören Bewegungsphysiologe (a), Ernährungswissenschaftler (b), Psychosoziale (c) und bei Bedarf Raucherentwöhnungspersonal (d), das Patienten per Telefon kontaktieren würde, und eine Videokonferenzplattform (Zoom), falls möglich, erleichtert durch den Einsatz des Tablets.

Bewegungsphysiologen werden die Patienten während des gesamten Versorgungskontinuums (vor und nach ihrer Operation) regelmäßig nachverfolgen und sie bei Bedarf an die entsprechenden Spezialisten überweisen.

Die Patienten haben auch Zugang zu vorgefertigten Videos, die von POP vorbereitet wurden, um zusätzliche Unterstützung bei der Anwendung der präoperativen Empfehlungen zu bieten: körperliche Aktivität (Aerobic, Widerstand und Flexibilität), Ernährungsoptimierung (gesunde Ernährung, Verbesserung der Protein- und Energieaufnahme, Portionsgröße, glykämische Kontrolle), psychologische Übungen (Atemübungen, Entspannung, Bildgebung, Visualisierung) und Raucherentwöhnung. Diese Videos werden den Patienten auf ihren Tablets zur Verfügung stehen, zusätzlich werden die Übungen in den Heften demonstriert.

Zielparameter:

Alle Ergebnisse werden über die Überprüfung der Patientenakte, Fragebögen zur Selbstauskunft, von der Polar-Uhr gesammelte Daten und digitale Umfragen erfasst. Die Ergebnisse der Diagrammüberprüfung umfassen die Dauer des Krankenhausaufenthalts, chirurgische und postoperative Komplikationen.

Das primäre Ergebnis der aktuellen Studie ist die Bewertung der Machbarkeit der Fernlieferung der Prähabilitation an diese Krebspatienten mit hoher Priorität unter Verwendung einer digitalen Plattform. Um festzustellen, ob das Programm durchführbar war, umfassten die Bewertungskriterien quantitative Maßnahmen wie Rekrutierungsrate, Einhaltung des Programms (selbstberichtete Maßnahmen und Rohdaten aus Polar), Programmabschlussrate, Häufigkeit technologischer Fehler, unerwünschte Ereignisse, in zusätzlich zu qualitativen Maßnahmen wie Begründung für die Ablehnung der Teilnahme, geringe Compliance und Drop-outs.

Zu den sekundären Ergebnissen gehören auch Parameter der funktionellen Gesundheit, des Ernährungs- und Stoffwechselstatus, selbstberichtete Ergebnisse und chirurgische Ergebnisse.

Mögliche Störvariablen:

Die aktuelle Studie wird eine vielfältige Patientenpopulation untersuchen. Bei den beobachteten funktionellen und klinischen Ergebnissen ist ein hohes Maß an Variabilität zu erwarten. Es ist bekannt, dass mehrere Faktoren die Prognose und Genesung der Patienten beeinflussen, darunter der Ausgangs-BMI, der Raucherstatus, Komorbiditäten (CCI), die Krebsart, neoadjuvante Therapien (Art und Dauer) und die Dauer des Prähabilitationsprogramms. Daher wird die aktuelle Studie die Auswirkungen jedes Faktors auf die berichteten Ergebnisse untersuchen.