Teleprehabilitação para Pacientes Cirúrgicos com Câncer

O projeto atual visa melhorar a qualidade dos cuidados prestados aos candidatos a cirurgia oncológica durante a pandemia de COVID-19. Os objetivos específicos do estudo são: 1. avaliar a viabilidade de um programa de pré-habilitação à distância para candidatos a cirurgia oncológica à luz da atual pandemia global, 2. medir o efeito da pré-habilitação apoiada por tecnologia na capacidade funcional pré e pós-operatória e resultados clínicos, e 3. Investigar qualitativamente o impacto da prestação à distância de pré-habilitação na qualidade de vida relacionada à saúde, ansiedade e depressão, que podem ser exacerbados pelo atual fenômeno global.

Para isso, um grupo de estudo conveniente de 100 pacientes em lista de espera para se submeter a cirurgia torácica e abdominal eletiva, inicialmente no Hospital Geral de Montreal (MGH), será recrutado ao longo do próximo ano e meio.

Programa:

O programa para o presente estudo consistirá em duas partes, sendo a primeira o aconselhamento individual com diferentes profissionais de saúde, o segundo componente seria um programa de pré-habilitação domiciliar para pacientes que aguardam a cirurgia. Os profissionais de saúde disponíveis para as respectivas necessidades dos participantes incluem fisiologista do exercício (a), nutricionistas (b), psicossocial (c) e, se necessário, pessoal para parar de fumar (d) que entraria em contato com os pacientes por telefone e uma plataforma de videoconferência (Zoom) se possível, facilitado pelo uso do tablet.

Os fisiologistas do exercício acompanharão os pacientes regularmente durante todo o tratamento (antes e depois da cirurgia) e os encaminharão aos especialistas relevantes, conforme necessário.

Os pacientes também terão acesso a vídeos pré-fabricados preparados pelo POP para fornecer suporte adicional na aplicação das recomendações pré-operatórias: atividade física (aeróbica, resistência e flexibilidade), otimização da nutrição (alimentação saudável, melhoria da ingestão de proteínas e energia, tamanho da porção, controle glicêmico), exercícios psicológicos (exercício respiratório, relaxamento, imagem, visualização) e cessação do tabagismo. Esses vídeos serão disponibilizados aos pacientes em seus tablets, além disso, os exercícios serão demonstrados nas apostilas.

Medidas de resultado:

Todos os resultados serão capturados por meio de revisão do prontuário do paciente, questionários de autorrelato, dados coletados do relógio Polar e pesquisas digitais. Os resultados da revisão de prontuários incluem o tempo de internação, complicações cirúrgicas e pós-operatórias.

O principal resultado do estudo atual é avaliar a viabilidade da entrega à distância de pré-habilitação para esses pacientes com câncer de alta prioridade usando uma plataforma digital. Para verificar se o programa era viável, os critérios de avaliação incluíram medidas quantitativas como taxa de recrutamento, adesão ao programa (medidas autorreferidas e dados brutos do polar), taxa de conclusão do programa, frequência de falhas tecnológicas, eventos adversos, em além de medidas qualitativas, como justificativa para a recusa em participar, baixa adesão e desistências.

Os resultados secundários também incluem parâmetros de saúde funcional, estado nutricional e metabólico, resultados auto-relatados e resultados cirúrgicos.

Potenciais variáveis ​​de confusão:

O estudo atual investigará uma população de pacientes diversificada. Um grande grau de variabilidade é esperado nos resultados funcionais e clínicos observados. Vários fatores são conhecidos por afetar o prognóstico e a recuperação do paciente, entre eles IMC basal, tabagismo, comorbidades (CCI), tipo de câncer, terapias neoadjuvantes (tipo e duração) e duração do programa de pré-habilitação. Portanto, o presente estudo investigará o impacto de cada fator nos resultados relatados.