Telerehabilitace pro pacienty s chirurgickým nádorem

Současný projekt má za cíl zlepšit kvalitu péče poskytované kandidátům na onkologickou chirurgii během pandemie COVID-19. Konkrétní cíle studie jsou: 1. posoudit proveditelnost programu rehabilitace s distančním poskytováním pro kandidáty onkologické chirurgie ve světle současné globální pandemie, 2. změřit účinek rehabilitace podporované technologií na předoperační a pooperační funkční kapacitu a klinické výsledky a 3. kvalitativně prozkoumat dopad rehabilitace na dálku na kvalitu života související se zdravím, úzkost a depresi, která může být umocněna současným globálním fenoménem.

Za tímto účelem bude během příštího roku a půl přijata vhodná studijní skupina 100 pacientů na čekacích listinách, kteří mají podstoupit elektivní hrudní a břišní operaci, zpočátku ve Všeobecné nemocnici v Montrealu (MGH).

Program:

Program současné studie se bude skládat ze dvou částí, první bude individuální poradenství s různými zdravotnickými pracovníky, druhou složkou by byl domácí rehabilitační program pro pacienty čekající na operaci. Mezi poskytovatele zdravotní péče, kteří jsou k dispozici pro jednotlivé potřeby účastníků, patří fyziolog cvičení (a), odborníci na výživu (b), psychosociální (c) a v případě potřeby personál pro odvykání kouření (d), který by pacienty kontaktoval telefonicky, a platforma pro videokonference (Zoom), pokud možné, usnadněné používáním tabletu.

Tělocviční fyziologové budou pacienty pravidelně sledovat po celou dobu kontinua péče (před i po operaci) a podle potřeby je odesílat k příslušným specialistům.

Pacienti budou mít také přístup k předem připraveným videím připraveným POP, aby jim poskytl další podporu při aplikaci předoperačních doporučení: fyzická aktivita (aerobní, odolnost a flexibilita), optimalizace výživy (zdravé stravování, zlepšení příjmu bílkovin a energie, velikost porcí, kontrola glykémie), psychologická cvičení (dechové cvičení, relaxace, zobrazování, vizualizace) a odvykání kouření. Tato videa budou mít pacienti k dispozici na svých tabletech, cvičení budou navíc předvedena v brožurkách.

Měření výsledku:

Všechny výsledky budou zachyceny prostřednictvím přehledu pacientských tabulek, dotazníků pro vlastní hlášení, dat shromážděných z hodinek Polar a digitálních průzkumů. Výsledky přehledu grafu zahrnují délku hospitalizace, chirurgické a pooperační komplikace.

Primárním výsledkem současné studie je posouzení proveditelnosti dálkového poskytování rehabilitace těmto pacientům s vysokou prioritou rakoviny pomocí digitální platformy. Aby se zjistilo, zda je program proveditelný, zahrnovala hodnotící kritéria kvantitativní měřítka, jako je míra náboru, dodržování programu (vlastně hlášená opatření a hrubá data z polárního programu), míra dokončení programu, četnost technologických selhání, nežádoucí události atd. navíc ke kvalitativním opatřením, jako je zdůvodnění odmítnutí účasti, nízká míra dodržování a předčasné ukončení studia.

Sekundární výsledky také zahrnují parametry funkčního zdraví, nutričního a metabolického stavu, výsledky, které si sami uvedou, a chirurgické výsledky.

Potenciální matoucí proměnné:

Současná studie bude zkoumat různorodou populaci pacientů. U pozorovaných funkčních a klinických výsledků lze očekávat velký stupeň variability. Je známo několik faktorů, které ovlivňují prognózu a zotavení pacienta, mezi něž patří výchozí BMI, kouření, komorbidity (CCI), typ rakoviny, neoadjuvantní terapie (typ a trvání) a délka rehabilitačního programu. Proto bude současná studie zkoumat dopad každého faktoru na uváděné výsledky.