Télépréhabilitation pour les patients atteints d'un cancer chirurgical

Le projet actuel vise à améliorer la qualité des soins prodigués aux candidats à la chirurgie oncologique pendant la pandémie de COVID-19. Les objectifs spécifiques de l'étude sont : 1. d'évaluer la faisabilité d'un programme de préhabilitation à distance pour les candidats en chirurgie oncologique à la lumière de la pandémie mondiale actuelle, 2. de mesurer l'effet de la préhabilitation assistée par la technologie sur la capacité fonctionnelle préopératoire et postopératoire et les résultats cliniques, et 3. Étudier qualitativement l'impact de la prestation à distance de la préadaptation sur la qualité de vie liée à la santé, l'anxiété et la dépression, qui peuvent être exacerbées par le phénomène mondial actuel.

Pour ce faire, un groupe d'étude commode de 100 patients sur les listes d'attente pour subir une chirurgie thoracique et abdominale élective, initialement à l'Hôpital général de Montréal (HGM) sera recruté au cours de la prochaine année et demie.

Programme:

Le programme de l'étude actuelle comprendra deux parties, la première étant des conseils individuels avec différents professionnels de la santé, la deuxième composante serait un programme de préadaptation à domicile pour les patients en attente de chirurgie. Les prestataires de soins de santé disponibles pour les besoins respectifs des participants comprennent les physiologistes de l'exercice (a), les nutritionnistes (b), les psychosociaux (c) et, si nécessaire, le personnel de sevrage tabagique (d) qui contacterait les patients par téléphone, et une plateforme de vidéoconférence (Zoom) si nécessaire. possible, facilitée par l'utilisation de la tablette.

Les physiologistes de l'exercice assureront un suivi régulier des patients tout au long du continuum de soins (avant et après leur chirurgie) et les référeront aux spécialistes pertinents au besoin.

Les patients auront également accès à des vidéos préfabriquées préparées par POP pour apporter un soutien supplémentaire dans leur application des recommandations préopératoires : activité physique (aérobie, résistance et flexibilité), optimisation de la nutrition (alimentation saine, amélioration de l'apport en protéines et en énergie, taille des portions, contrôle glycémique), exercices psychologiques (exercice de respiration, relaxation, imagerie, visualisation) et arrêt du tabac. Ces vidéos seront à la disposition des patients sur leurs tablettes, en plus, les exercices seront démontrés dans les livrets.

Mesures des résultats :

Tous les résultats seront capturés via l'examen des dossiers des patients, des questionnaires d'auto-évaluation, des données collectées à partir de la montre Polar et des enquêtes numériques. Les résultats de l'examen des dossiers comprennent la durée du séjour à l'hôpital, les complications chirurgicales et postopératoires.

Le principal résultat de l'étude actuelle est d'évaluer la faisabilité de la prestation à distance de la préadaptation à ces patients atteints de cancer hautement prioritaires à l'aide d'une plateforme numérique. Afin de déterminer si le programme était réalisable, les critères d'évaluation comprenaient des mesures quantitatives telles que le taux de recrutement, l'adhésion au programme (mesures autodéclarées et données brutes de la polaire), le taux d'achèvement du programme, la fréquence des défaillances technologiques, les événements indésirables, en en plus des mesures qualitatives telles que la justification du refus de participer, la faible conformité et les abandons.

Les résultats secondaires comprennent également des paramètres de santé fonctionnelle, de statut nutritionnel et métabolique, des résultats autodéclarés et des résultats chirurgicaux.

Variables confusionnelles potentielles :

La présente étude portera sur une population diversifiée de patients. Il faut s'attendre à une grande variabilité des résultats fonctionnels et cliniques observés. Plusieurs facteurs sont connus pour affecter le pronostic et la récupération des patients, parmi lesquels l'IMC initial, le statut tabagique, les comorbidités (CCI), le type de cancer, les thérapies néoadjuvantes (type et durée) et la durée du programme de préadaptation. Par conséquent, la présente étude examinera l'impact de chaque facteur sur les résultats rapportés.