Telepreabilitazione per pazienti oncologici chirurgici

L'attuale progetto mira a migliorare la qualità delle cure fornite ai candidati alla chirurgia oncologica durante la pandemia di COVID-19. Gli obiettivi specifici dello studio sono: 1. valutare la fattibilità di un programma di preabilitazione a distanza per candidati chirurgici oncologici alla luce dell'attuale pandemia globale, 2. misurare l'effetto della preabilitazione supportata dalla tecnologia sulla capacità funzionale preoperatoria e postoperatoria e risultati clinici, e 3. Indagare qualitativamente l'impatto dell'erogazione a distanza della preabilitazione sulla qualità della vita correlata alla salute, sull'ansia e sulla depressione, che possono essere esacerbate dall'attuale fenomeno globale.

Per fare ciò, nel corso del prossimo anno e mezzo verrà reclutato un comodo gruppo di studio di 100 pazienti in lista d'attesa per sottoporsi a chirurgia elettiva toracica e addominale, inizialmente presso il Montreal General Hospital (MGH).

Programma:

Il programma per il presente studio sarà composto da due parti, la prima sarà la consulenza individuale con diversi operatori sanitari, la seconda componente sarà un programma di preabilitazione domiciliare per i pazienti in attesa di intervento chirurgico. Gli operatori sanitari disponibili per le rispettive esigenze dei partecipanti includono fisiologo dell'esercizio (a), nutrizionisti (b), psicosociale (c) e, se necessario, personale per la cessazione del fumo (d) che contatterebbe i pazienti via telefono e una piattaforma di videoconferenza (Zoom) se possibile, facilitato dall'uso del tablet.

I fisiologi dell'esercizio seguiranno regolarmente i pazienti durante tutto il continuum di cura (prima e dopo l'intervento chirurgico) e li indirizzeranno agli specialisti pertinenti secondo necessità.

I pazienti avranno anche accesso a video premade preparati da POP per fornire ulteriore supporto nell'applicazione delle raccomandazioni preoperatorie: attività fisica (aerobica, resistenza e flessibilità), ottimizzazione della nutrizione (mangiare sano, migliorare l'assunzione di proteine ​​ed energia, dimensione della porzione, controllo glicemico), esercizi psicologici (esercizio di respirazione, rilassamento, imaging, visualizzazione) e smettere di fumare. Questi video saranno a disposizione dei pazienti sui loro tablet, inoltre, gli esercizi saranno dimostrati nei libretti.

Misure di risultato:

Tutti i risultati verranno acquisiti tramite revisione della cartella clinica del paziente, questionari di autovalutazione, dati raccolti dall'orologio Polar e sondaggi digitali. I risultati della revisione del grafico includono la durata della degenza ospedaliera, le complicanze chirurgiche e postoperatorie.

L'esito principale del presente studio è valutare la fattibilità dell'erogazione a distanza della preabilitazione a questi pazienti oncologici ad alta priorità utilizzando una piattaforma digitale. Per accertare se il programma fosse fattibile, i criteri di valutazione includevano misure quantitative come tasso di reclutamento, aderenza al programma (misure autodichiarate e dati grezzi dal polo), tasso di completamento del programma, frequenza di fallimenti tecnologici, eventi avversi, in oltre a misure qualitative come la motivazione del rifiuto a partecipare, la bassa compliance e gli abbandoni.

Gli esiti secondari includono anche parametri di salute funzionale, stato nutrizionale e metabolico, esiti auto-riportati ed esiti chirurgici.

Potenziali variabili confondenti:

L'attuale studio esaminerà una popolazione di pazienti diversificata. È prevedibile un ampio grado di variabilità negli esiti funzionali e clinici osservati. È noto che diversi fattori influenzano la prognosi e il recupero del paziente, tra cui il BMI basale, l'abitudine al fumo, le comorbidità (CCI), il tipo di cancro, le terapie neoadiuvanti (tipo e durata) e la durata del programma di preabilitazione. Pertanto, il presente studio esaminerà l'impatto di ciascun fattore sui risultati riportati.