Ackupressur av P6 för att minska illamående under kejsarsnitt

Efter att ha fått skriftligt informerat samtycke från ämnet. De randomiserades sedan till antingen P6 -akupressuren eller en skam akupressurgrupp. Kuvert som innehöll gruppuppdragsinformation framställdes före studiens studie av forskningspersonal som inte var involverad i denna studie. Randomisering inträffade genom att välja ett förseglat kuvert som innehöll grupptilldelningen, två akupressur 0,09-tums med 0,2-tums diameter-enheter och ett diagram över var man ska placera enheten från en pool med 200 kuvert. Acupressuranordningen som användes i denna studie används också i klinisk praxis av Northwestern Medicine Osher Center for Integrative Medicine (PLAGS - Accu Band 800 NP Magnets, Japan). Innan studiens påbörjande utbildade Center for Integrative Medicine Acupuncturists studiepersonal om placering av enheterna och den korrekta patientinitierade stimuleringsmetoden när ämnet började uppfatta illamående. Enhetsplacering ägde rum i det preoperativa rummet, före promenader till operationssalen för det kirurgiska förfarandet, av forskningspersonal som inte är involverad i klinisk vård av studier. I P6 -akupressurgruppen placerades enheterna två tum proximala till flexor retinaculum, mellan flexor carpi radialis och palmaras longus bilateralt. Det lilla utsprånget på enheten placerades på huden och hölls på plats med ett självhäftande klistermärke vid stimuleringspunkten. I Sham Acupressure -gruppen placerades enheterna distala och laterala till P6 -acupoint -stället, som i tidigare studier som jämför effektiviteten hos P6 -akupressur till skam. Denna metod för placering av skam akupoint jämfört med P6 Acupoint -placering har visat överlägsenhet av P6 Acupoint -placeringen i 70% av studierna som har använt denna punkt för skam.15 Enheterna är utformade för att upprätthålla tryck vid placeringspunkten utan ytterligare kraft applicerad. Forskningspersonal instruerade också försökspersoner att tillämpa ytterligare tryck på akupressurplatsen under en period av 30 s-2 min om de uppfattade illamående. Ämnen togs sedan till operationssalen där de fick neuraxial anestesi bestående av antingen en ryggmärgs anestetisk doserad med hyperbarisk bupivacain 12 mg plus fentanyl 15 mcg och morfin 150 mcg, eller en kombinerad spinal epidural med samma intratekala dosering per institutionell standardpraxis. Sambelastning med en kristalloidlösning inträffade vid början av neuraxialproceduren, och en fenylefrininfusion startades omedelbart efter att cerebrospinalvätskan erhölls. Mödrarnas hypotension definierades som ett systoliskt blodtryck mindre än 100 mmHg, medelartärtryck mindre än 65 mmHg, eller medelvärde arteriellt tryck mindre än 20% av baslinjen genomsnittligt arteriellt tryck. Baslinjen blodtryck ansågs vara medelvärdet för tre blodtrycksavläsningar som erhållits av vårdpersonalen i det preoperativa området. Ämnen ombads att rapportera alla illamående, retching eller kräkningar till anestesi -vårdteamet. Dessutom frågade anestesileverantören studieämne om illamående eller kräkningar med intervaller motsvarande händelser som är förknippade med en större förekomst av illamående och kräkningar (t.ex. Neuraxial dosadministration, uterus exteriorisering och efter uterotonisk administration) såväl som när anestesileverantören observerade ämnet som masserade akupressurpunkten. Efter det första klagomålet från illamående uppmuntrades försökspersonerna att tillämpa ytterligare tryck på enheterna, en intravenös (IV) vätskebolus administrerades, och fenylefrin eller efedrin administrerades av IV Bolus och/eller genom att öka infusionshastigheten för fenylefrin om hypotension var närvarande. Vid det andra klagomålet om illamående eller emes uppmuntrades studieämnen igen att tillämpa ytterligare tryck på enheterna. Efter leverans av fostret administrerades ondansetron 8 mg IV och dexametason 8 mg IV. Om intraoperativ illamående och/eller kräkningar fortsatte, uppmuntrades studieämnen igen att tillämpa ytterligare akupressur. Om detta var ineffektivt administrerades prochlorperazin, prometazin, metoklopramid, fentanyl eller propofol efter anestesiologens bedömning. Om dessa antiemetiska medel var ineffektiva, kunde anestesiologen ge ytterligare mediciner.

Rutinmässiga postoperativa beställningar, inklusive antiemetiska mediciner efter behov, placerades av anestesiologiteamet för postpartumanvändning enligt vår institutionens nuvarande vårdstandard. Postoperativa mediciner administrerades och dokumenterades av vårdpersonalen. Studiepersoner uppmuntrades också att använda ytterligare akupressur efter behov under hela deras postoperativa kurs, upp till 48 timmar eller tills urladdning, beroende på vad som kom först. En studiegruppmedlem ersatte enheter som förlorades eller tog bort enheten om studieämne begärde den. Före utskrivning besöktes försökspersoner av studiepersonal och bad att genomföra en undersökning som bad dem beskriva förekomsten, varaktigheten och svårighetsgraden av illamående och kräkningar, störningar av illamående/kräkningar med förmågan att ta hand om sig själva och deras betyg och tillfredsställelse av akupressurterapin.

Baslinjedata som samlats in var ålder, vikt, höjd, kroppsmassaindex, American Society of Anesthesiologists fysisk statusklassificering, ras, etnicitet, historia om illamående och kräkningar, paritet och antalet tidigare kejsarsnitt. Intraoperativa data inkluderade typen av neuraxial anestesi, initialt blodtryck i operationssalen, det lägsta registrerade blodtrycket intraoperativt, total vasopressoranvändning (uttryckt som fenylefrinekvivalenter), 18 antalet hypotensiva episoder, kristalloid administrerad och varaktighet av anestesi. Intraoperativ illamående och kräkningsresultat inkluderade antalet ämnen med illamående och/eller kräkningar, antalet emesisoder och behovet av räddnings antiemetisk administration i operationssalen. Emesis efter leverans och antiemetiska behandlingar registrerades i Post Anesthesia Care Unit (PACU) under 0-24 timmar och 24-48 timmar. Studieämne -frågeformulär samlades in i slutet av studieperioden.