A P6 akkupresszírozása a császármetszés alatti hányinger csökkentésére

Miután írásbeli, tájékozott beleegyezést kapott a témából. Ezután véletlenszerűsítették őket a P6 akupresszúrájához vagy egy álcuppressziós csoporthoz. A csoportos hozzárendelési információkat tartalmazó borítékokat a vizsgálat megkezdése előtt készítették el a kutatás személyzete, aki nem vett részt ebben a tanulmányban. A véletlenszerűsítés egy lezárt boríték kiválasztásával történt, amely tartalmazza a csoportos hozzárendelést, két akupresszúrát 0,09 hüvelykes, 0,2 hüvelykes átmérőjű eszközökkel, és egy diagramot, amely szerint az eszközt 200 borítékból állhatják. Az ebben a tanulmányban használt akuppressziós eszközöket a klinikai gyakorlatban is használják az Osher Osher Integratív Orvostudományi Központ (Plaster - ACCU Band 800 NP mágnesek, Japán). A tanulmány megkezdése előtt az Integrációs Orvostudományi Központ akupunkturistái képzettek a vizsgálati személyzetet az eszközök elhelyezéséről és a megfelelő beteg által kezdeményezett stimulációs módszerről, amikor az alany elkezdett érzékelni a hányingert. Az eszközök elhelyezésére a műtét előtti helyiségben került sor, mielőtt a műtéti szobába sétált volna a műtéti eljáráshoz, a kutatószemélyzet által, amely nem vett részt a vizsgálati alanyok klinikai ellátásában. A P6 acupressure csoportban az eszközöket a Flexor retinaculumhoz közeli két hüvelyk, a flexor carpi radialis és a palmaras longus között kétoldalúan helyeztük el. A készüléken lévő kis kiemelkedést a bőrre helyeztük, és a stimulációs ponton ragasztó matricával tartottuk a helyén. A Sham Acupressure csoportban az eszközöket disztális és oldalirányban helyeztük el a P6 Acupoint helyhez, mint például a P6 akupresszúra hatékonyságának és a szégyenteljes hatékonyságának előző tanulmányaiban. A p6 acupoint elhelyezéshez viszonyítva ez a p6 acupoint elhelyezésének 70% -ában a P6 Acupoint elhelyezéshez viszonyított módszer, amely a P6 Acupoint elhelyezkedését mutatta, a P6 Acupoint elhelyezésének 70% -ában. Az eszközöket úgy tervezték, hogy az elhelyezés pontján nyomást gyakoroljanak, további erő alkalmazása nélkül. A kutató személyzet arra is utasította az alanyokat, hogy további nyomást gyakoroljanak az akupresszúra helyén 30 S-2 percig, ha émelygést észlelnek. Az alanyokat ezután a műtőbe vitték, ahol neuraxiális érzéstelenítést kaptak, amely akár egy gerinc érzéstelenítőből áll, hiperbarikus bupivakain 12 mg -os adagolásból, plusz fentanil 15 mcg és morfin 150 mcg, vagy egy kombinált gerinc epidurális, ugyanazon intrathecal adagolással intézményi standard gyakorlatonként. A kristályloid oldattal történő együtt betöltés a neuraxiális eljárás kezdetén történt, és egy fenilefrin infúziót indítottunk közvetlenül a cerebrospinális folyadék megszerzése után. Az anyai hipotenziót szisztolés vérnyomásként definiáltuk, mint 100 mmHg, átlagos artériás nyomás kevesebb, mint 65 Hgmm, vagy az artériás nyomás kevesebb, mint az alapvonal 20% -a. A kiindulási vérnyomást az ápolószemélyzet által a preoperatív területen kapott három vérnyomás -leolvasás átlagos értékének tekintették. Az alanyokat arra kérték, hogy jelentsenek minden émelygést, visszahúzódást vagy hányást az érzéstelenítés -gondozási csoportnak. Ezenkívül az érzéstelenítő szolgáltató megkérdezte a vizsgálati témát az émelygésről vagy hányásról, amely olyan eseményeknek felel meg, amelyek a hányinger és hányás nagyobb prevalenciájához kapcsolódnak (pl. Neuraxialis dózis beadása, a méh kiürítése és a méh beadása), valamint amikor az érzéstelenítő szolgáltató megfigyelte az alanyot az akupresszúra pontját. A hányinger első panaszát követően arra ösztönözték az alanyokat, hogy további nyomást gyakoroljanak az eszközökre Az émelygés vagy az emesis második panaszánál a vizsgálati alanyokat ismét arra ösztönözték, hogy további nyomást gyakoroljanak az eszközökre. A magzat beadását követően az Ondansetron 8 mg IV -t és a 8 mg dexametazonot adtuk be. Ha az intraoperatív hányinger és/vagy hányás folytatódik, akkor a vizsgálati alanyokat ismét arra ösztönözték, hogy alkalmazzanak további akupresszúrát. Ha ez nem volt hatékony, akkor az aneszteziológus belátása szerint beadtak prochlorperazint, prometazint, metoklopramidot, fentanilot vagy propofolot. Ha ezek az antiemikus szerek hatástalanok lennének, az aneszteziológus további gyógyszereket nyújthat.

A rutin posztoperatív megrendeléseket, beleértve az antiemetikus gyógyszereket is, az aneszteziológiai csoport a szülés utáni használatra, intézményünk jelenlegi gondozására vonatkozóan. A műtét utáni gyógyszereket az ápolószemélyzet adta be és dokumentálta. A vizsgálati alanyokat arra is ösztönözték, hogy szükség szerint használjanak további akupresszúrát a műtét utáni tanfolyamuk során, akár 48 órán keresztül, vagy a mentesítésig, attól kezdve, attól függően, hogy melyik volt az első. Egy tanulmánycsoport tagja kicserélte azokat az eszközöket, amelyek elveszítették vagy eltávolították az eszközt, ha a vizsgálati alany azt kéri. A mentesítés előtt a vizsgálati személyzet meglátogatta az alanyokat, és arra kérték, hogy készítsen egy felmérést, amelyben felkéri őket, hogy írják le a hányinger és a hányás előfordulási gyakoriságát, időtartamát és súlyosságát, a hányinger/hányás beavatkozását, a maguk gondozásának képességével, valamint az akupresszív kezelés besorolásával és kielégítésével.

Az összegyűjtött kiindulási adatok az életkor, a súly, a magasság, a testtömeg -index, az Aneszteziológusok Amerikai Társasága fizikai állapotának osztályozása, faj, etnikai hovatartozás, hányinger és hányás története, paritás és a korábbi császármetszés száma. Az intraoperatív adatok magukban foglalják a neuraxiális érzéstelenítés típust, a kezdeti vérnyomás a műtőben, a legalacsonyabb rögzített vérnyomás intraoperatívan, az összes vazopresszor -használat (fenilefrin -ekvivalensként kifejezve), 18 A hipotenzív epizódok száma, a beadott kristályoid és az érzéstelenítés időtartama. Az intraoperatív émelygés és a hányás eredményei között szerepelt a hányinger és/vagy hányásban szenvedő alanyok száma, az emis epizódok száma, valamint a műtőben való megmentés szükségessége. A szülés utáni kibocsátást és az antiemetikus kezeléseket az érzéstelenítés utáni ápolási egységben (PACU) rögzítettük 0-24 és 24-48 órás időszakban. A vizsgálati alany kérdőíveket a vizsgálati időszak végén gyűjtötték össze.