Akkupressur af P6 for at reducere kvalme under kejsersnit

Efter at have fået skriftligt informeret samtykke fra emnet. De blev derefter randomiseret til enten P6 -akupressuren eller en skam akupressurgruppe. Konvolutter indeholdende gruppeopgaveoplysninger blev forberedt inden starten af ​​undersøgelsen af ​​forskningspersonale, der ikke var involveret i denne undersøgelse. Randomisering forekom ved at vælge en forseglet konvolut, der indeholdt gruppeopgaven, to akupressur 0,09 tommer med 0,2 tommer diameter enheder og et diagram over, hvor man skal placere enheden fra en pool på 200 konvolutter. De akupressurenheder, der blev anvendt i denne undersøgelse, bruges også i klinisk praksis af Northwestern Medicine Osher Center for Integrative Medicine (Gips - ACCU Band 800 NP Magnets, Japan). Før undersøgelsen af ​​undersøgelsen uddannede Center for Integrative Medicine Acupunkturister undersøgelsespersonale om placering af enhederne og den korrekte patientinitierede stimuleringsmetode, da emnet begyndte at opfatte kvalme. Enhedsplacering fandt sted i det præoperative rum, inden de gik til operationsstuen for den kirurgiske procedure, af forskningspersonale, der ikke er involveret i den kliniske pleje af studiepersoner. I P6 -akupressurgruppen blev enhederne placeret to inches proximal til flexor retinaculum, mellem flexor carpi radialis og palmaras longus bilateralt. Den lille fremspring på enheden blev anbragt på huden og holdt på plads ved hjælp af et klæbende klistermærke ved stimuleringspunktet. I skam -akupressurgruppen blev enhederne placeret distale og laterale til P6 -akupoint -stedet, ligesom i tidligere undersøgelser, der sammenlignede effektiviteten af ​​P6 -akupressur til Sham. Denne metode til skam -akupoint placering sammenlignet med P6 Acupoint Placement har vist overlegenhed af P6 Acupoint -placeringen i 70% af undersøgelserne, der har brugt dette punkt til Sham.15 Enhederne er designet til at opretholde pres på placeringsstedet uden yderligere anvendt kraft. Forskningspersonale instruerede også emner om at anvende yderligere pres på akupressurstedet i en periode på 30 S-2 minutter, hvis de opfattede kvalme. Personer blev derefter ført til operationsstuen, hvor de modtog neuraxial anæstesi bestående af enten en rygmarvsanæstetik doseret med hyperbar bupivacaine 12 mg plus fentanyl 15 mcg og morfin 150 mcg eller en kombineret spinal epidural med den samme intratecale dosering pr. Institutional standardpraksis. Co-loading med en krystalloidopløsning forekom ved starten af ​​den neuraksiale procedure, og en fenylephrin infusion blev startet umiddelbart efter, at cerebrospinalvæsken blev opnået. Mødrehypotension blev defineret som et systolisk blodtryk mindre end 100 mmHg, gennemsnitligt arterielt tryk mindre end 65 mmHg eller gennemsnitligt arterielt tryk mindre end 20% af basislinjen gennemsnitligt arterielt tryk. Baseline -blodtrykket blev betragtet som den gennemsnitlige værdi af tre blodtryksaflæsninger opnået af sygeplejepersonalet i det præoperative område. Personer blev bedt om at rapportere enhver kvalme, retching eller opkast til anæstesiske plejeteam. Derudover spurgte anæstesiudbyderen undersøgelsesemnet om kvalme eller opkast med intervaller svarende til begivenheder, der er forbundet med en større udbredelse af kvalme og opkast (f.eks. Neuraxial dosisadministration, uterus eksternisering og efter uterotonisk administration) såvel som når anæstesiudbyderen observerede emnet, der masserede akupressurpunktet. Efter den første klage fra kvalme blev forsøgspersoner opfordret til at anvende yderligere tryk på enhederne, en intravenøs (IV) væskebolus blev administreret, og phenylephrin eller efedrin blev administreret ved IV bolus og/eller ved at øge infusionshastigheden for fenylephrin, hvis hypotension var til stede. Ved den anden klage over kvalme eller emesis blev studiepersoner igen opfordret til at anvende yderligere pres på enhederne. Efter fødslen af ​​fosteret blev OndanSetron 8 mg IV og dexamethason 8 mg IV administreret. Hvis intraoperativ kvalme og/eller opkast fortsatte, blev undersøgelsespersoner igen opfordret til at anvende yderligere akupressur. Hvis dette var ineffektivt, blev prochlorperazin, promethazin, metoclopramid, fentanyl eller propofol administreret efter anæstesiologens skøn. Hvis disse antiemetiske midler var ineffektive, kunne anæstesiologen give yderligere medicin.

Rutinemæssige postoperative ordrer, herunder antiemetiske medikamenter efter behov, blev placeret af anæstesiologiholdet til postpartum -brug i henhold til vores institutions nuværende plejestandard. Postoperative medicin blev administreret og dokumenteret af plejepersonalet. Undersøgelsesemner blev også opfordret til at bruge yderligere akupressur efter behov i hele deres postoperative kursus, i op til 48 timer eller indtil decharge, alt efter hvad der kom først. Et studieteammedlem erstattede enheder, der blev mistet eller fjernet enheden, hvis studieemnet anmodede om det. Før udskrivning blev forsøgspersoner besøgt af studiepersonale og bedt om at gennemføre en undersøgelse, der bad dem om at beskrive forekomsten, varigheden og sværhedsgraden af ​​kvalme og opkast, interferens af kvalme/opkast med evnen til at pleje sig selv og deres vurdering og tilfredshed med akupressurterapi.

Baseline -data indsamlet var alder, vægt, højde, kropsmasseindeks, American Society of Anesthesiologists Fysisk statusklassificering, race, etnicitet, historie om kvalme og opkast, paritet og antallet af tidligere kejsersnit. Intraoperative data inkluderede typen af ​​neuraksial anæstesi, initial blodtryk i operationsstuen, det lavest registrerede blodtryk intraoperativt, total vasopressorbrug (udtrykt som fenylephrinækvivalenter), 18 antallet af hypotensive episoder, krystalloid administreret og varighed af anæstediens. Intraoperativ kvalme og opkastningsresultater omfattede antallet af emner med kvalme og/eller opkast, antallet af emese -episoder og behovet for redning af antiemetisk administration i operationsstuen. Emese og antiemetiske behandlinger efter levering og antiemetiske behandlinger blev registreret i postanæstesien Care Unit (PACU) i 0-24 timer og 24-48 timer. Spørgeskemaer til undersøgelsesemne blev indsamlet i slutningen af ​​undersøgelsesperioden.