Akkupressur von P6 zur Reduzierung von Übelkeit während des Kaiserschnitts

Nach einer schriftlichen Einverständniserklärung des Themas. Sie wurden dann entweder auf die P6 -Akupressur oder eine Scheinakupressurgruppe randomisiert. Vor Beginn der Studie von Forschungspersonal, die an dieser Studie nicht beteiligt waren, wurden Umschläge mit Gruppenzuweisungsinformationen erstellt. Die Randomisierung trat durch Auswahl einer versiegelten Hüllkurve auf, die die Gruppenzuordnung, zwei Akupressur-Geräte von 0,09 Zoll mal 0,2 Zollig und ein Diagramm von der Stelle des Geräts aus einem Pool von 200 Umschlägen enthielt. Die in dieser Studie verwendeten Akupressure -Geräte werden auch in der klinischen Praxis vom Northwestern Medicine Osher Center for Integrative Medicine (Gips - ACCU Band 800 NP Magneten, Japan) verwendet. Vor Beginn der Studie stellte das Zentrum für integrative Medizinakupunkturisten das Studienpersonal zur Platzierung der Geräte und die richtige von Patienten initiierte Stimulationsmethode aus, als das Subjekt anfing, Übelkeit zu wahrnehmen. Die Platzierung der Geräte fand im präoperativen Raum statt, bevor das Operationssaal für das chirurgische Eingriff nicht in die klinische Versorgung von Studienfächern beteiligt war. In der P6 -Akupressurgruppe wurden die Geräte zwei Zoll proximal zum Flexor -Retinaculum zwischen dem bilateralen Flexor -Carpi -Radialis und Palmaras Longus platziert. Der kleine Vorsprung auf dem Gerät wurde auf die Haut platziert und mit einem Kleberaufkleber am Stimulationspunkt an Ort und Stelle gehalten. In der Schein -Akupressurgruppe wurden die Geräte distal und lateral an der P6 -Akupunktstelle platziert, wie in früheren Studien, in denen die Wirksamkeit von P6 -Akupressur mit Schein verglichen wurde. Diese Methode zur Schein -Akupunkt -Platzierung im Vergleich zur P6 -Akupunkt -Platzierung hat in 70% der Studien, die diesen Punkt für Sham verwendet haben. Die Geräte sind so ausgelegt, dass sie den Druck am Platz der Platzierung ohne zusätzliche Kraft aufrechterhalten. Das Forschungspersonal wies die Probanden auch an, zusätzlichen Druck auf dem Akupressurort für einen Zeitraum von 30 s-2 Minuten auszuüben, wenn sie Übelkeit wahrgenommen haben. Anschließend wurden die Probanden in den Operationssaal gebracht, in dem sie eine neuraxiale Anästhesie erhielten, die entweder aus einem Wirbelsäulenanästhetikum mit hyperbarem Bupivacain 12 mg plus Fentanyl 15 mcg und Morphin 150 mcg oder einer kombinierten Spinal -Epidural mit derselben intrathekalen Dosierung pro institutioneller Standardpraxis bestand. Das Co-Laden mit einer kristalloiden Lösung trat zu Beginn des neuraxialen Verfahrens auf, und eine Phenylephrin-Infusion wurde unmittelbar nach der Erlangung der Cerebrospinalflüssigkeit begonnen. Die mütterliche Hypotonie wurde als systolischer Blutdruck von weniger als 100 mmHg, mittlerem arteriellem Druck von weniger als 65 mmHg oder mittlerem arteriellem Druck von weniger als 20% des mittleren arteriellen Drucks aus dem Ausgangsgraden definiert. Der Blutdruck der Grundlinie wurde als der Durchschnittswert von drei Blutdruckmessungen angesehen, die vom Pflegepersonal im präoperativen Bereich erhalten wurden. Die Probanden wurden gebeten, Übelkeit, Betrüger oder Erbrechen dem Anästhesie -Pflege -Team zu melden. Darüber hinaus forderte der Anästhesieanbieter den Untersuchungsfach nach Übelkeit oder Erbrechen in Intervallen, die Ereignissen entsprechen, die mit einer stärkeren Prävalenz von Übelkeit und Erbrechen verbunden sind (z. Neuraxiale Dosisverabreichung, Uterus -Außenseiter und nach der Uterotonischen Verabreichung) sowie wenn der Anästhesieanbieter das Subjekt beobachtete, das den Akupressurpunkt massierte. Nach der ersten Beschwerde über Übelkeit wurden die Probanden ermutigt, zusätzlichen Druck auf die Geräte auszuüben, ein intravenöser (iv) Flüssigkeitsbolus wurde verabreicht, und Phenylephrin oder Ephedrin wurde durch IV -Bolus verabreicht, und/oder durch Erhöhen der Infusionsrate von Phenylephrin, bei der Hypotosa vorhanden war. Bei der zweiten Beschwerde über Übelkeit oder Erbrechen wurden die Studienpersonen erneut aufgefordert, zusätzlichen Druck auf die Geräte auszuüben. Nach Abgabe des Fötus wurden Ondansetron 8 mg IV und Dexamethason 8 mg IV verabreicht. Wenn intraoperative Übelkeit und/oder Erbrechen fortgesetzt wurden, wurden die Studienpersonen erneut aufgefordert, zusätzliche Akupressur anzuwenden. Wenn dies ineffektiv war, wurden Prochlorperazin, Promethazin, Metoclopramid, Fentanyl oder Propofol nach Ermessen des Anästhesisten verabreicht. Wenn diese antiemetischen Wirkstoffe unwirksam wären, könnte der Anästhesist zusätzliche Medikamente liefern.

Routine postoperative Ordnungen, einschließlich bei Bedarf antiemetische Medikamente, wurden vom Anästhesiologteam für die postpartale Nutzung gemäß dem aktuellen Versorgungsstandard unserer Institution gestellt. Postoperative Medikamente wurden vom Pflegepersonal verabreicht und dokumentiert. Die Studienpersonen wurden auch ermutigt, während ihres postoperativen Verlaufs zusätzliche Akupressur für bis zu 48 Stunden oder bis zur Entlassung zu verwenden, je nachdem, was zuerst kam. Ein Studienteammitglied ersetzte Geräte, die das Gerät verloren gingen oder entfernt wurden, wenn das Studienfach dies verlangte. Vor der Entlassung wurden die Probanden vom Studienpersonal besucht und gebeten, eine Umfrage durchzuführen, in der sie aufgefordert wurden, die Inzidenz, Dauer und Schwere von Übelkeit und Erbrechen, Eingriffe von Übelkeit/Erbrechen mit der Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, sowie ihre Bewertung und Zufriedenheit der Akupresktherapie zu beschreiben.

Die gesammelten Basisdaten waren Alter, Gewicht, Größe, Body Mass Index, American Society of Anaesthesiologen Physical Status Classification, Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Parität und die Anzahl der früheren Kaiserschnitt -Abgabe. Zu den intraoperativen Daten gehörten die Art der neuraxialen Anästhesie, der anfängliche Blutdruck im Operationssaal, den niedrigsten intraoperativen Blutdruck, den gesamten Vasopressorgebrauch (ausgedrückt als Phenylephrinäquivalente), 18 die Anzahl der hypotensiven Episoden, die verabreichte Kristalloid und die Dauer der Anästhesie. Intraoperative Übelkeit und Erbrechenergebnisse umfassten die Anzahl der Probanden mit Übelkeit und/oder Erbrechen, die Anzahl der Erbrechen -Episoden und die Notwendigkeit einer antiemetischen Verabreichung im Operationssaal. Nachabendemesis und antiemetische Behandlungen wurden in der Post-Anästhesie-Pflegeeinheit (PACU) in 0-24 H und 24-48-Stunden-Zeiträumen aufgezeichnet. Am Ende des Untersuchungszeitraums wurden Fragebögen für Studienfächer gesammelt.