Accudruk van P6 om misselijkheid tijdens keizersnede te verminderen

Na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming van het onderwerp. Ze werden vervolgens gerandomiseerd naar de P6 -acupressuur of een schijnacupressuurgroep. Enveloppen met informatie over groepstoewijzing werden opgesteld voorafgaand aan het begin van het onderzoek door onderzoekspersoneel dat niet bij deze studie betrokken is. Randomisatie vond plaats door een verzegelde envelop te selecteren die de groepstoewijzing, twee acupressuur 0,09-inch bij 0,2-inch diameter apparaten bevatte en een diagram van waar het apparaat uit een pool van 200 enveloppen te plaatsen. De acupressuurapparaten die in deze studie worden gebruikt, worden ook gebruikt in de klinische praktijk door de noordwestelijke geneeskunde Osher Center for Integrative Medicine (gips - Accu Band 800 NP magneten, Japan). Voorafgaand aan het begin van de studie, heeft het Centrum voor integratieve geneeskunde acupuncturisten studiepersoneel opgeleid over de plaatsing van de apparaten en de juiste patiënt-geïnitieerde stimulatiemethode toen het onderwerp misselijkheid begon te waarnemen. Plaatsing van het apparaat vond plaats in de preoperatieve kamer, voordat hij naar de operatiekamer liep voor de chirurgische procedure, door onderzoekspersoneel dat niet betrokken is bij de klinische zorg voor studie -proefpersonen. In de P6 -acupressuurgroep werden de apparaten twee centimeter proximaal geplaatst ten opzichte van het flexor retinaculum, tussen de flexor carpi radialis en palmaras longus bilateraal. Het kleine uitsteeksel op het apparaat werd op de huid geplaatst en op zijn plaats gehouden met behulp van een lijmsticker op het stimulatiepunt. In de schijnacupressuurgroep werden de apparaten distaal en lateraal aan de P6 -acupoint -site geplaatst, zoals in eerdere studies waarin de effectiviteit van P6 -acressuur met schijnvertoning werd vergeleken. Deze methode van schijnacupoint -plaatsing in vergelijking met P6 Acupoint -plaatsing heeft een superioriteit van de P6 -acupoint -plaatsing aangetoond in 70% van de onderzoeken die dit punt voor schijn hebben gebruikt.15 De apparaten zijn ontworpen om de druk op het punt van plaatsing te behouden zonder extra kracht uit te oefenen. Onderzoekspersoneel gaf ook onderwerpen op om extra druk toe te oefenen op de acupressuurplaats gedurende een periode van 30 s-2 min als ze misselijkheid waarnamen. De proefpersonen werden vervolgens naar de operatiekamer gebracht waar ze neuraxiale anesthesie ontvingen bestaande uit een spinale anesthetiek gedoseerd met hyperbare bupivacaïne 12 mg plus fentanyl 15 mcg en morfine 150 mcg, of een gecombineerde spinale epidurale met dezelfde intrathecale dosering per institutionele standaardpraktijk. Co-laden met een kristalloïde oplossing vond plaats bij het begin van de neuraxiale procedure en een fenylefrine-infusie werd gestart onmiddellijk nadat de cerebrospinale vloeistof was verkregen. Maternale hypotensie werd gedefinieerd als een systolische bloeddruk van minder dan 100 mmHg, gemiddelde arteriële druk van minder dan 65 mmHg, of gemiddelde arteriële druk minder dan 20% van de basislijn arteriële druk. De baseline bloeddruk werd beschouwd als de gemiddelde waarde van drie bloeddrukwaarden verkregen door het verpleegpersoneel in het preoperatieve gebied. Aan de proefpersonen werd gevraagd om misselijkheid, kokhalzen of braken aan het anesthesieteam te melden. Bovendien vroeg de anesthesieleverancier het onderzoek naar misselijkheid of braken met intervallen die overeenkomen met gebeurtenissen die worden geassocieerd met een grotere prevalentie van misselijkheid en braken (b.v. Toediening van neuraxiale dosis, baarmoeder -exterieur en na baarmoederlijke toediening) evenals wanneer de anesthesieleverancier het onderwerp waargenomen dat het acupressuurpunt masseerde. Na de eerste klacht van misselijkheid werden proefpersonen aangemoedigd om extra druk uit te oefenen op de apparaten, werd een intraveneuze (iv) vloeistofbolus toegediend en werd fenylefrine of efedrine toegediend door IV -bolus en/of door het vergroten van de infusiesnelheid van fenyefrine als hypotensie aanwezig was. Bij de tweede klacht van misselijkheid of emesis werden onderzoeksonderwerpen opnieuw aangemoedigd om extra druk op de apparaten uit te oefenen. Na de levering van de foetus werden Ondansetron 8 mg IV en dexamethason 8 mg iv toegediend. Als intraoperatieve misselijkheid en/of braken zouden doorgaan, werden onderzoeksonderwerpen opnieuw aangemoedigd om extra acupressuur toe te passen. Als dit niet effectief was, werden prochlorperazine, promethazine, metoclopramide, fentanyl of propofol toegediend naar goeddunken van de anesthesist. Als deze anti -emetische middelen niet effectief waren, zou de anesthesist extra medicijnen kunnen bieden.

Routinematige postoperatieve bestellingen, inclusief anti -emetische medicijnen, werden door het anesthesiologieteam geplaatst voor postpartumgebruik volgens de huidige zorgstandaard van onze instelling. Postoperatieve medicijnen werden toegediend en gedocumenteerd door het verpleegpersoneel. Studie -proefpersonen werden ook aangemoedigd om extra acupressuur te gebruiken als dat nodig is gedurende hun postoperatieve cursus, tot 48 uur of tot ontslag, afhankelijk van wat het eerst kwam. Een lid van het studieteam verving apparaten die het apparaat verloren waren of verwijderden als de studie erom vroeg. Voorafgaand aan ontslag werden proefpersonen bezocht door studiepersoneel en gevraagd om een ​​enquête in te vullen met de vraag om de incidentie, duur en ernst van misselijkheid en braken, interferentie van misselijkheid/braken met het vermogen om voor zichzelf te zorgen, en hun beoordeling en tevredenheid over de acupressietherapie te beschrijven.

De verzamelde basisgegevens waren leeftijd, gewicht, lengte, body mass index, American Society of Anesthesiologists Fysieke statusclassificatie, ras, etniciteit, geschiedenis van misselijkheid en braken, pariteit en het aantal eerdere keizersnede. Intraoperatieve gegevens omvatten het type neuraxiale anesthesie, initiële bloeddruk in de operatiekamer, de laagste geregistreerde bloeddruk intraoperatief, totale vasopressorgebruik (uitgedrukt als fenylefrine -equivalenten), 18 het aantal hypotensieve episodes, kristalloïde toegediend en duur van anesthesie. Intraoperatieve misselijkheid en brakenresultaten omvatten het aantal onderwerpen met misselijkheid en/of braken, het aantal emesisafleveringen en de noodzaak van reddingsanti -emetische toediening in de operatiekamer. Emesis na de afgifte en anti-emetische behandelingen werden geregistreerd in de Post Anesthesion Care Unit (PACU) in periodes 0-24 uur en 24-48 uur. Onderzoeksvragenlijsten werden verzameld aan het einde van de studieperiode.