Акупрессура P6 для уменьшения тошноты во время кесарева сечения

После получения письменного информированного согласия по предмету. Затем они были рандомизированы либо на акупрессуру P6, либо в фиктивную группу акупресса. Конверты, содержащие информацию о назначении группы, были подготовлены до начала исследования научно -исследовательским персоналом, не участвующим в этом исследовании. Рандомизация произошла путем выбора герметичной оболочки, которая содержала групповое назначение, два акупрессура 0,09 дюйма на устройствах диаметра 0,2 дюйма, и диаграмма того, где разместить устройство из пула из 200 конверт. Устройства Acupresure, используемые в этом исследовании, также используются в клинической практике северо -западной медициной Центром интегративной медицины Osher (Grast - Accu Band 800 NP, Япония). До начала исследования Центр иглотерапевта по интегративной медицине обучал сотрудников исследования по размещению устройств и надлежащим методом стимуляции, инициированным пациентом, когда субъект начал воспринимать тошноту. Расположение устройств имело место в предоперационной комнате, перед ходьбой в операционную для хирургической процедуры, исследовательские сотрудники, не участвующие в клинической уходе за субъектами. В группе акупресса P6 устройства помещали в два дюйма проксимальны к сетчатике сгибателя, между сгибателем Carpi Radialis и Palmaras Longus Bilaterally. Небольшое выступление на устройстве была помещена на кожу и удерживала на месте с помощью клейкой наклейки в точке стимуляции. В фиктивной группе акупрессура устройства были размещены дистальными и латеральными к участку P6 Acupoint, как в предыдущих исследованиях, сравнивающих эффективность акупрессора P6 для подводного. Этот метод размещения фиктивной акупун по сравнению с размещением псевдонима P6 показал превосходство размещения Acupoint P6 в 70% исследований, которые использовали эту точку для Sham.15. Устройства предназначены для поддержания давления в точке размещения без применения дополнительной силы. Исследовательский персонал также поручил субъектам оказать дополнительное давление на участке акупресса в течение 30 S-2 мин, если они воспринимают тошноту. Затем субъектов были доставлены в операционную, где они получали нейроаксиальную анестезию, состоящую либо из спинного анестезии, дозирующего гипербарический бупивакаин 12 мг плюс фентанил 15 мкг, и морфин 150 мкг, либо комбинированное эпидуральное эпидуральное положение с тем же инвестиционным дозированием на институциональную стандартную практику. Совместная загрузка кристаллоидным раствором произошла при начале нейроаксиальной процедуры, и сразу после получения спинномозговой жидкости началась инфузия фенилэфлина. Материнская гипотензия была определена как систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. Ст. Базовое артериальное давление считалось средним значением трех показаний артериального давления, полученных медсестринским персоналом в предоперационной области. Субъектов было предложено сообщить о любой тошноте, рвоте или рвоте в команду по уходу за анестезией. Кроме того, поставщик анестезии спросил субъект исследования о тошноте или рвоте с интервалами, соответствующими событиям, которые связаны с большей распространенностью тошноты и рвоты (например, Введение нейроаксиальной дозы, экстерестеризация матки и после введения матки), а также когда поставщик анестезии наблюдал субъект, массивающий точку акупрессы. После первой жалобы на тошноту субъектам было рекомендовано применять дополнительное давление на устройства, вводили внутривенно (IV) болюс жидкости, и фенилэфрин или эфедрин вводили с помощью IV болюса и/или увеличивая скорость инфузии фенилэфлина, если гипотензия присутствовала. Во второй жалобе на тошноту или рвоту субъектам исследования снова было рекомендовано оказать дополнительное давление на устройства. После доставки плода были введены ондансетрон 8 мг IV и дексаметазон 8 мг IV. Если интраоперационная тошнота и/или рвота продолжались, субъектам исследования снова поощряли применять дополнительную акупрессуру. Если это было неэффективно, прохлорперин, прометазин, метоклопрамид, фентанил или пропофол вводили на усмотрение анестезиолога. Если бы эти противорвотные агенты были неэффективными, анестезиолог мог бы предоставить дополнительные лекарства.

Рутинные послеоперационные заказы, включая противорвотные препараты по мере необходимости, были размещены командой анестезиологии для послеродового использования в соответствии с текущим стандартом медицинской помощи нашего учреждения. Послеоперационные лекарства были вводились и задокументированы медсестринским персоналом. Субъектам также было рекомендовано использовать дополнительную акупрессуру по мере необходимости на протяжении всего их послеоперационного курса, в течение 48 часов или до выписки, в зависимости от того, что наступило раньше. Участник группы заменил устройства, которые были потеряны или удалили устройство, если предмет исследования его запросил. Перед выпиской субъектов посещали учебный персонал и попросили завершить опрос с просьбой описать заболеваемость, продолжительность и тяжесть тошноты и рвоты, вмешательство тошноты/рвоты с способностью заботиться о себе, а также их рейтинг и удовлетворенность терапии точкой.

Исходные данные, собранные, были возраст, вес, рост, индекс массы тела, Американское общество анестезиологов Классификация физического состояния, раса, этническая принадлежность, история тошноты и рвоты, паритет и количество предыдущих кесарева сечения. Интраоперационные данные включали тип нейроаксиальной анестезии, начальное артериальное давление в операционной, на самом низком зарегистрированном артериальном давлении, общее использование вазопрессора (экспрессируемое в виде эквивалентов фенилэфрина), 18 числа гипотензивных эпизодов, вводящих кристаллоидов и продолжительность анестезии. Интраоперационные результаты тошноты и рвоты включали количество субъектов с тошнотой и/или рвотой, количеством эпизодов Emesis и необходимостью спасения противорвозного введения в операционной. Пост доставки и противорвозная процедура были записаны в отделении ухода за анестезией (PACU) в течение 0-24 и 24-48 часов. Анкеты для изучения были собраны в конце периода исследования.