Akupresura P6 w celu zmniejszenia nudności podczas cięcia cesarskiego

Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody od podmiotu. Następnie zostały losowo przydzielone do akupresury P6 lub grupy pozornej akupresury. Koperty zawierające informacje o przypisaniu grupy zostały przygotowane przed rozpoczęciem badania przez personel badawczy, który nie jest zaangażowany w to badanie. Randomizacja wystąpiła, wybierając zapieczętowaną kopertę, która zawierała przypisanie grupy, dwie urządzenia o średnicy 0,09 cala na 0,09 cala i schemat, gdzie umieścić urządzenie z puli 200 kopert. Urządzenia akupresurowe stosowane w tym badaniu są również stosowane w praktyce klinicznej przez Northwestern Medicine Osher Center for Integrative Medicine (Plaster - Accu Band 800 NP, Japonia). Przed rozpoczęciem badania Centrum Medycyny Integracyjnej Akupunktury wykształciło personel badań na temat umieszczenia urządzeń i właściwej metody stymulacji inicjowanej przez pacjenta, gdy podmiot zaczął postrzegać nudności. Umieszczenie urządzeń miało miejsce w pokoju przedoperacyjnym, przed przejściem do sali operacyjnej w celu zabiegu chirurgicznego, przez personel badawczy, który nie jest zaangażowany w opiekę kliniczną badanych. W grupie akupresury P6 urządzenia umieszczono dwa cale proksymalne od siatkówki zginacza, między zginaczem carpi radialis i palmaras longus dwustronnie. Niewielki występ na urządzeniu umieszczono na skórze i trzymano na miejscu za pomocą kleju w punkcie stymulacji. W grupie pozorowanej akupresury urządzenia umieszczono dystalne i boczne w miejscu punktu p6, jak we wcześniejszych badaniach porównujących skuteczność akupresury p6 z Sham. Ta metoda umieszczenia z punktu widzenia pozornego w porównaniu z umieszczeniem punktu p6 wykazała wyższość umieszczenia punktu p6 w 70% badań, które wykorzystały ten punkt dla Sham.15 Urządzenia są zaprojektowane w celu utrzymania ciśnienia w punkcie umieszczania bez przyłożonej siły. Personel badawczy poinstruował również pacjentów, aby wywierali dodatkową presję w miejscu akupresury przez okres 30 s-2 min, jeśli postrzegali nudności. Następnie osoby zabrano do sali operacyjnej, gdzie otrzymali znieczulenie neuraksjalne składające się z znieczulenia kręgosłupa dawkowego z hiperbaryczną bupiwakainą 12 mg plus fentanyl 15 mcg i morfinę 150 mcg, lub połączoną rdzeniową zewnątrzosobową z tym samym od dawna od dawkowania do instytucjonalnej standardowej praktyki. Współpracowanie z roztworem krystaloidalnym nastąpiło po rozpoczęciu procedury neuraksjalnej i rozpoczęto wlew fenylefryny natychmiast po uzyskaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Niedociowanie matki zdefiniowano jako skurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 100 mmHg, średnie ciśnienie tętnicze mniejsze niż 65 mmHg lub średnie ciśnienie tętnicze mniejsze niż 20% średniego ciśnienia tętniczego. Wyjściowe ciśnienie krwi uznano za średnią wartość trzech odczytów ciśnienia krwi uzyskanych przez personel pielęgniarski w obszarze przedoperacyjnym. Badani zostali poproszeni o zgłoszenie nudności, przekształcania lub wymiotów zespołowi opieki anestezjologicznej. Ponadto dostawca znieczulenia zapytał badanie o nudności lub wymioty w odstępach odpowiadających zdarzeniom związanym z większym rozpowszechnieniem nudności i wymiotów (np. Podawanie dawki neuraksjalnej, zewnętrzne zewnętrzne i po podaniu macicy), a także gdy dostawca anestezjologiczny zaobserwował, że podmiot masuje punkt akupresury. Po pierwszej skardze nudności zachęcono osoby do wywierania dodatkowego ciśnienia na urządzenia, podano dożylnie (IV) płyn, a fenylefryna lub efedryna podawano za pomocą bolesa IV i/lub przez zwiększenie szybkości infuzji fenylefryny, jeśli obecne było niedozwolone. Podczas drugiej skargi na nudności lub wymiotę ponownie zachęcono badań do wywierania dodatkowej presji na urządzenia. Po dostarczeniu płodu podano Ondansetron 8 mg IV i deksametazon 8 mg IV. Jeżeli śródoperacyjne nudności i/lub wymioty były kontynuowane, ponownie zachęcono badań do zastosowania dodatkowej akupresury. Jeśli było to nieskuteczne, proklorperazynę, prometazynę, metoklopramid, fentanyl lub propofol podano według uznania anestezjologa. Jeśli te środki przeciwwymiotne były nieskuteczne, anestezjolog mógłby zapewnić dodatkowe leki.

Rutynowe zamówienia pooperacyjne, w tym leki przeciwwymiotne w razie potrzeby, został umieszczony przez zespół anestezjologii w celu użycia po porodzie zgodnie z obecnym standardem opieki naszej instytucji. Leki pooperacyjne podawano i udokumentowano przez personel pielęgniarski. Badawcy byli również zachęcani do korzystania z dodatkowej akupresury w razie potrzeby przez cały okres pooperacyjny, do 48 godzin lub do momentu wypisu, w zależności od tego, co nastąpi na pierwszym miejscu. Członek zespołu badań zastąpił urządzenia, które zostały utracone lub usunęły urządzenie, jeśli poprosił o to, że badany. Przed zwolnieniem uczestnicy zostali odwiedzani przez personel badawczy i poproszony o zakończenie ankiety z prośbą o opisanie występowania, czasu trwania i nasilenia nudności i wymiotów, zakłóceń nudności/wymiotów z zdolnością do opieki nad sobą oraz ich ocenę i zadowolenie z terapii akupresji.

Zebrane dane wyjściowe były wiek, waga, wysokość, wskaźnik masy ciała, amerykańskie społeczeństwo anestezjologów klasyfikacja statusu fizycznego, rasa, pochodzenie etniczne, historia mdłości i wymiotów, parzystość oraz liczba wcześniejszych porod cesarskich. Dane śródoperacyjne obejmowały rodzaj znieczulenia neuraksjalnego, początkowe ciśnienie krwi w sali operacyjnej, najniższe zarejestrowane ciśnienie krwi śródoperacyjnie, całkowite stosowanie wazopresorów (wyrażone jako równoważniki fenylefryny), 18 liczba epizodów hipotensywnych, podawane krystaloid i czas trwania znieczulenia. Śródoperacyjne nudności i wyniki wymiotów obejmowały liczbę podmiotów z nudnościami i/lub wymiotami, liczbę epizodów wymiotów oraz potrzebę ratowania ratowniczego podawania antymetycznego w sali operacyjnej. Wymaganie po porodzie i leczenie przeciwwymiotowe zarejestrowano w okresie opieki po znieczuleniu (PACU) w okresie 0-24 godzin i 24-48 godzin. Kwestionariusze badań zostały zebrane pod koniec okresu badania.