Akkupressur av P6 for å redusere kvalme under keisersnitt

Etter å ha innhentet skriftlig informert samtykke fra emnet. De ble deretter randomisert til enten P6 -akupressuren eller en skam -akupressurgruppe. Konvolutter som inneholder informasjon om gruppeoppdrag ble utarbeidet før studien start av forskningspersonell som ikke var involvert i denne studien. Randomisering skjedde ved å velge en forseglet konvolutt som inneholdt gruppeoppgaven, to akupressurer 0,09 tommer med 0,2-tommers diameterenheter, og et diagram over hvor du kan plassere enheten fra et basseng på 200 konvolutter. Akupressurenhetene som ble brukt i denne studien, brukes også i klinisk praksis av Northwestern Medicine Osher Center for Integrative Medicine (gips - ACCU Band 800 NP Magnets, Japan). Før studien startet, utdannet Center for Integrative Medicine Acupuncturists studiepersonell om plassering av enhetene og riktig pasientinitiert stimuleringsmetode når motivet begynte å oppfatte kvalme. Enhetsplassering fant sted i det preoperative rommet, før du gikk til operasjonsrommet for den kirurgiske prosedyren, av forskningspersonell som ikke var involvert i klinisk omsorg for studiepersoner. I P6 -akupressurgruppen ble enhetene plassert to tommer proksimalt til flexor retinaculum, mellom flexor carpi radialis og palmaras longus bilateralt. Den lille fremspringen på enheten ble plassert på huden og holdt på plass ved hjelp av et klebende klistremerke på stimuleringsstedet. I Sham -akupressurgruppen ble enhetene plassert distalt og lateralt til P6 -akupunktstedet, som i tidligere studier som sammenlignet effektiviteten av P6 -akupressur til Sham. Denne metoden for sham akupoint plassering sammenlignet med P6 -akupoint plassering har vist overlegenhet av P6 -akupunktets plassering i 70% av studiene som har brukt dette punktet for SHAM.15 Enhetene er designet for å opprettholde press på plasseringspunktet uten ekstra kraft påført. Forskningspersonell instruerte også forsøkspersoner om å bruke ekstra press på akupressurstedet i en periode på 30 s-2 minutter hvis de oppfattet kvalme. Personer ble deretter ført til operasjonsrommet hvor de fikk neuraxial anestesi bestående av enten en ryggmargsanestetisk dosert med hyperbarisk bupivakain 12 mg pluss fentanyl 15 mcg og morfin 150 mcg, eller en kombinert ryggrad epidural med den samme intratekal dosering per institusjonell standard praksis. Ko-belastning med en krystalloidoppløsning skjedde ved starten av neuraxialprosedyren, og en fenylefrininfusjon ble startet umiddelbart etter at cerebrospinalvæsken ble oppnådd. Morshypotensjon ble definert som et systolisk blodtrykk mindre enn 100 mmHg, gjennomsnittlig arterielt trykk mindre enn 65 mmHg, eller gjennomsnittlig arterielt trykk mindre enn 20% av det gjennomsnittlige arterieltrykket. Baseline blodtrykk ble ansett som gjennomsnittsverdien av tre blodtrykksavlesninger oppnådd av sykepleierne i det preoperative området. Personer ble bedt om å rapportere om kvalme, retching eller oppkast til anestesi -omsorgsteamet. I tillegg spurte anestesilykeren studiefaget om kvalme eller oppkast med intervaller som tilsvarer hendelser som er assosiert med større utbredelse av kvalme og oppkast (f.eks. Nevraxial doseadministrasjon, eksteriorisering av livmor og etter livmoradministrasjon) så vel som når anestesilovneren observerte emnet som masserte akupressurpunktet. Etter den første klagen av kvalme ble forsøkspersoner oppfordret til å bruke ekstra trykk på enhetene, ble en intravenøs (IV) væskebolus administrert, og fenylefrin eller efedrin ble administrert ved IV -bolus og/eller ved å øke infusjonshastigheten til fenylefrin hvis hypotensjon var til stede. Ved den andre klagen av kvalme eller emesis ble studiepersoner igjen oppfordret til å bruke ekstra press på enhetene. Etter levering av fosteret ble Ondansetron 8 mg IV og dexametason 8 mg IV administrert. Hvis intraoperativ kvalme og/eller oppkast fortsatte, ble studiepersoner igjen oppfordret til å bruke ytterligere akupressur. Hvis dette var ineffektivt, ble proklorperazin, prometazin, metoklopramid, fentanyl eller propofol administrert etter anestesilegenes skjønn. Hvis disse antiemetiske midlene var ineffektive, kunne anestesiologen gi ytterligere medisiner.

Rutinemessige postoperative ordrer, inkludert antiemetiske medisiner etter behov, ble plassert av anestesiologiske teamet for bruk etter fødselen per institusjonens nåværende omsorgsstandard. Postoperative medisiner ble administrert og dokumentert av sykepleierne. Studiepersoner ble også oppfordret til å bruke ytterligere akupressur etter behov gjennom hele sitt postoperative kurs, i opptil 48 timer eller til utskrivning, avhengig av hva som kom først. Et studieteammedlem erstattet enheter som gikk tapt eller fjernet enheten hvis studiefaget ba om det. Før utskrivning ble forsøkspersoner besøkt av studiepersonell og bedt om å fullføre en undersøkelse der de ba dem beskrive forekomsten, varigheten og alvorlighetsgraden av kvalme og oppkast, forstyrrelse av kvalme/oppkast med evnen til å ta vare på seg selv, og deres vurdering og tilfredshet av akupressurbehandlingen.

Baseline -data samlet inn var alder, vekt, høyde, kroppsmasseindeks, American Society of Anesthesiologists fysisk statusklassifisering, rase, etnisitet, kvalme og oppkast, paritet og antall tidligere keisersnitt. Intraoperative data inkluderte typen neuraxial anestesi, innledende blodtrykk i operasjonsrommet, det laveste registrerte blodtrykket intraoperativt, total vasopressorbruk (uttrykt som fenylefrinekvivalenter), 18 antall hypotensive episoder, krystalloid administrert, og varighet av anestesi. Intraoperativ kvalme og oppkast Utfall inkluderte antall personer med kvalme og/eller oppkast, antall emesispisoder og behovet for redningsanimetisk administrasjon i operasjonsrommet. Emesis etter levering og antiemetiske behandlinger ble registrert i Post Anesthesia Care Unit (PACU) i 0-24 timer og 24-48 timer. Studieperson spørreskjemaer ble samlet inn ved slutten av studieperioden.