제왕절개 중 메스꺼움을 줄이기 위한 P6의 지압

주제로부터 서면 동의를 얻은 후. 이어서, 이들은 P6 지압 또는 가짜 지압 그룹으로 무작위 배정되었다. 그룹 할당 정보를 포함하는 봉투는이 연구에 관여하지 않은 연구 담당자에 의해 연구를 시작하기 전에 준비되었습니다. 무작위 배정은 그룹 할당을 포함하는 밀봉 된 봉투, 2 개의 지압 0.09 인치 x 0.2 인치 직경 장치 및 200 봉투 풀에서 장치를 배치 할 위치의 다이어그램을 선택하여 무작위 화가 발생했습니다. 이 연구에 사용 된 지압 장치는 Northwestern Medicine Osher Center for Integrative Medicine (Plaster -Accu Band 800 NP Magnets, Japan)의 임상 실습에도 사용됩니다. 연구가 시작되기 전에, 통합 의학 침술사 센터는 피험자가 메스꺼움을 인식하기 시작했을 때 장치 배치 및 적절한 환자 개시 자극 방법에 대해 연구 담당자를 교육했습니다. 수술 전 방에서 장치 배치는 수술 절차를 위해 수술실로 걸어 가기 전에, 연구 대상의 임상 치료에 관여하지 않은 연구 요원에 의해 이루어졌다. P6 지압 그룹에서, 장치는 Flexor carpi radialis와 palmaras longus 사이에 Flexor retinaculum에 근접한 2 인치를 배치 하였다. 장치의 작은 돌출부를 피부에 놓고 자극 지점에서 접착제 스티커를 사용하여 제자리에 고정시켰다. Sham Acupressure Group에서, 장치는 P6 Acupressure의 Sham과의 효과를 비교하는 이전 연구에서와 같이 P6 Acupoint 부위에 원위 및 측면에 배치되었다. P6 Acupoint 배치와 비교할 때이 Sham Acupoint 배치 방법은 Sham 에이 점을 사용한 연구의 70%에서 P6 Acupoint 배치의 우수성을 보여주었습니다 .15 이 장치는 추가 힘을 적용하지 않고 배치 시점에서 압력을 유지하도록 설계되었습니다. 연구 요원들은 또한 메스꺼움을 인식하는 경우 30 초 2 분 동안 지압 현장에서 추가 압력을 적용하도록 피험자들에게 지시했다. 이어서, 대상체를 수술실로 옮겼는데, 이들은 고해성 부피 바카 카인 12 mg + 펜타닐 15 mcg 및 모르핀 150 mcg로 투여 된 척추 마취로 구성된 신경 축 마취 또는 제도적 표준 실습 당 동일한 척수강 내 경막 외를 결합한 척추 경막 병을 받았다. 결정질 용액으로 공동 부하는 신경 낙스 절차가 시작될 때 발생하였고, 뇌척수액이 얻은 직후 페닐 프린 주입이 시작되었다. 모체 저혈압은 100mmHg 미만의 수축기 혈압, 65mmHg 미만의 평균 동맥압 또는 기준선 평균 동맥 압력의 20% 미만의 평균 동맥압으로 정의되었습니다. 기준선 혈압은 수술 전 지역의 간호 직원이 얻은 3 개의 혈압 판독 값의 평균값으로 간주되었습니다. 피험자들은 메스꺼움, 렛칭 또는 구토를 마취 관리 팀에보고하도록 요청 받았다. 또한, 마취 공급자는 구역질 및 구토의 더 큰 유병률과 관련된 사건에 해당하는 간격 (예 : 신경량 용량 투여, 자궁 외부화 및 자궁 내 투여 후) 및 마취 공급자가 대피소를 마사지하는 대상을 관찰했을 때뿐만 아니라. 메스꺼움에 대한 첫 번째 불만 후, 피험자들은 장치에 추가 압력을 가할 것을 권장했으며, 정맥 내 (IV) 유체 볼 루스를 투여하고, Phenylephrine 또는 ephedrine을 IV 볼 루스에 의해 투여하고/또는 저혈압이 존재하는 경우 페닐 프린의 주입 속도를 증가시켰다. 메스꺼움이나 구토에 대한 두 번째 불만에서, 연구 대상은 다시 장치에 추가 압력 을가하도록 권장되었다. 태아의 전달 후, 온단세트론 8 mg IV 및 덱사메타손 8 mg IV를 투여 하였다. 수술 중 메스꺼움 및/또는 구토가 계속된다면, 연구 대상은 다시 추가 지압을 적용하도록 권장되었다. 이것이 효과가 없다면, 프로 클로르 페라진, 프로 프라 미드, 메토 클로 프라 미드, 펜타닐 또는 프로포폴을 마취과 의사의 재량에 따라 투여 하였다. 이 항혈계 제제가 효과가 없다면 마취 전문의는 추가 약물을 제공 할 수 있습니다.

필요에 따라 항혈약 약물을 포함한 일상적인 수술 후 명령은 우리 기관의 현재 치료 표준 치료에 따라 산후 사용을 위해 마취 팀이 배치했습니다. 수술 후 약물은 간호 직원이 투여하고 문서화했습니다. 연구 피험자들은 또한 수술 후 과정에서 필요에 따라 추가 지압을 사용하여 최대 48 시간 동안 또는 퇴원 할 때까지 처음으로 온 것입니다. 연구 팀원은 연구 대상이 요청한 경우 장치를 분실하거나 제거한 장치를 교체했습니다. 퇴원 전에, 피험자들은 연구 담당자가 방문하고 메스꺼움 및 구토의 발생률, 기간 및 심각성, 구역/구토의 간섭, 스스로 치료 능력, 대피 요법의 평가 및 만족도를 설명하도록 요청하는 설문 조사를 완료하도록 요청했습니다.

수집 된 기준 데이터는 연령, 체중, 높이, 체질량 지수, 미국 마취과의 신체 지위 분류, 인종, 민족, 구역 및 구토의 역사, 패리티, 이전 제왕 절개 전달의 수였습니다. 수술 내 데이터에는 신경 균수 마취 유형, 수술실의 초기 혈압, 수술 중 최저 기록 된 혈압, 총 혈관 압력기 사용 (페닐 에피소드로 표현 됨), 18 장면 에피소드, 투여 된 결정체의 수 및 마취제의 지속 시간이 포함되었습니다. 수술 중 메스꺼움 및 구토 결과에는 메스꺼움 및/또는 구토가있는 피험자의 수, 구토 에피소드의 수, 수술실에서 구조 항혈청 투여의 필요성이 포함되었습니다. 전달 후 에미증 및 항혈혈 치료는 0-24 시간 및 24-48 시간 동안 PACU (Post Anesthesia Care Unit)에 기록되었다. 연구 주제 설문지는 연구 기간이 끝날 때 수집되었습니다.