P6:n kohdistaminen pahoinvoinnin vähentämiseen keisarileikkauksen aikana

Saatuaan kirjallisen tietoisen suostumuksen aiheesta. Sitten ne satunnaistettiin joko P6 -akupressureihin tai huijausryhmään. Kirjekuoret, jotka sisälsivät ryhmämääritystiedot, valmistettiin ennen tutkimuksen aloittamista tutkimukseen, joka ei ollut mukana tässä tutkimuksessa. Satunnaistaminen tapahtui valitsemalla tiivistetty kirjekuori, joka sisälsi ryhmän määritystä, kaksi akupressureita 0,09 tuuman halkaisijaltaan 0,2 tuuman laitteella ja kaavio siitä, mihin laite sijoitetaan 200 kirjekuoren poolista. Tässä tutkimuksessa käytettyjä akupressurilaitteita käytetään myös kliinisessä käytännössä integroivan lääketieteen Osher -lääketieteen keskus (kipsi - Accu Band 800 NP -magneetit, Japani). Ennen tutkimuksen aloittamista integroivan lääketieteen keskus akupunkturistit kouluttivat tutkimushenkilöstöä laitteiden sijoittamisesta ja asianmukaisesta potilaan aloittamasta stimulaatiomenetelmästä, kun kohde alkoi havaita pahoinvointia. Laitteen sijoittaminen tapahtui preoperatiivisessa huoneessa ennen kävelyä leikkaushuoneeseen kirurgiseen toimenpiteeseen, jonka tutkimushenkilöstö ei ollut mukana tutkimushenkilöiden kliinisessä hoidossa. P6 -akupressuriryhmässä laitteet asetettiin kaksi tuumaa proksimaalista flexor -retinaculumia, Flexor carpi radialis ja Palmaras longus välissä kahdenvälisesti. Laitteen pieni ulkonema asetettiin iholle ja pidettiin paikoillaan liima -tarralla stimulaatiopisteessä. Hammukon akupressuryhmissä laitteet sijoitettiin distaalisiin ja sivuttaisina p6 -akupointikohtaan, kuten aikaisemmissa tutkimuksissa vertaamalla p6 -akupressurien tehokkuutta huijaukseen. Tämä näennäisen acupoint -sijoitusmenetelmä verrattuna P6 -acupoint -sijoitteluun on osoittanut P6 -akupointin sijoittamisen paremmuuden 70%: lla tutkimuksista, jotka ovat käyttäneet tätä pistettä Sham.15: lle Laitteet on suunniteltu ylläpitämään painetta sijoituspisteessä ilman lisävoimaa. Tutkimushenkilöstö kehotti myös koehenkilöitä soveltamaan lisäpainetta akupressurointipaikassa 30 s-2 minuutin ajan, jos he kokivat pahoinvointia. Koehenkilöt vietiin sitten leikkaussaliin, jossa he saivat neuraksiaalianestesiaa, joka koostui joko selkärangan anestesiasta, jossa oli hyperbaarinen bupivakaiini 12 mg plus fentanyyli 15 mcg ja morfiini 150 MCG tai yhdistetty selkärangan epiduraali, jolla on sama intratekaalinen annos institutionaalista standardikäytäntöä. Kristalloidiliuoksella lastaaminen tapahtui neuraksiaalimenetelmän alkamisen yhteydessä, ja fenyylefriini-infuusio aloitettiin heti aivo-selkäydinnesteen saatuaan. Äidin hypotensio määritettiin systoliseksi verenpaineeksi alle 100 mmHg, keskimääräinen valtimopaine alle 65 mmHg tai keskimääräinen valtimopaine alle 20% lähtötason keskimääräisestä valtimopaineesta. Perustasoon verenpainetta pidettiin kolmen verenpainekaltelun keskiarvona, jonka preoperatiivisella alueella saadaan hoitotyöntekijät. Koehenkilöitä pyydettiin ilmoittamaan pahoinvoinnista, hävittämisestä tai anestesian hoitotiimistä. Lisäksi anestesian tarjoaja kysyi tutkimuksesta pahoinvointia tai oksentelua välein, jotka vastaavat tapahtumia, jotka liittyvät pahoinvoinnin ja oksentelun suurempaan esiintyvyyteen (esim. Neuraksiaalisen annoksen antaminen, kohdun ulkopinta ja uterotonisen antamisen jälkeen) samoin kuin silloin, kun anestesian tarjoaja havaitsi aukkoon hierovan kohteen. Ensimmäisen pahoinvoinnin valituksen jälkeen koehenkilöitä rohkaistiin kohdistamaan lisäpainetta laitteisiin, annettiin laskimonsisäistä (IV) nestebolusta ja fenylyfriiniä tai efedriiniä annettiin IV -boluksella ja/tai lisäämällä fenylefriinin infuusiosuhdetta, jos hypotensiota oli läsnä. Pahoinvoinnin tai oksentelun toisessa valituksessa tutkimushenkilöitä rohkaistiin jälleen kohdistamaan lisäpainetta laitteisiin. Sikiön toimittamisen jälkeen annettiin 8 mg IV: n ja deksametasonin 8 mg IV. Jos intraoperatiivista pahoinvointia ja/tai oksentelua jatkettiin, tutkimushenkilöitä rohkaistiin jälleen käyttämään ylimääräistä akupressureita. Jos tämä oli tehoton, proklooratsiini, prometatsiini, meestesiologin harkintavallassa annettiin proklooratsiinia, prometatsiinia, metoklopramidia, fentanyyliä tai propofolia. Jos nämä antiemeettiset aineet olisivat tehottomia, anestesiologi voisi tarjota ylimääräisiä lääkkeitä.

Anestesiologiaryhmä on tehnyt rutiininomaiset leikkauksen jälkeiset tilaukset, mukaan lukien antiemeettiset lääkkeet, synnytyksen jälkeiseen käyttöön laitoksen nykyistä hoitostandardia. Postoperatiiviset lääkkeet hallinnoi ja dokumentoi hoitohenkilökunta. Tutkimushenkilöitä rohkaistiin myös käyttämään ylimääräistä akupressureita tarvittaessa koko leikkauksen jälkeisen kurssinsa ajan, jopa 48 tuntia tai vastuuvapauden mukaan, sen mukaan, kumpi ensin tuli. Tutkimusryhmän jäsen korvasi laitteet, jotka kadotettiin tai poistivat laitteen, jos tutkimushenkilö pyysi sitä. Ennen vastuuvapautta kävi koehenkilöillä, jotka vierailivat tutkimushenkilöstöllä ja pyysivät suorittamaan kyselyn, jossa heitä pyydettiin kuvaamaan pahoinvointia ja oksentelua, pahoinvoinnin häiriöitä/oksentelua kyvyllä hoitaa itseään sekä niiden luokitus ja tyydytys akupressioterapian.

Perustiedot kerätyt olivat ikä, paino, korkeus, kehon massaindeksi, amerikkalainen anestesiologien yhdistys fyysisen tilan luokittelu, rotu, etnisyys, pahoinvointi ja oksentelu, pariteetti ja aikaisemman keisarin toimituksen lukumäärä. Intraoperatiiviset tiedot sisälsivät neuraksiaalianestesian tyypin, alkuperäisen verenpaineen leikkaushuoneessa, alhaisimmat kirjattu verenpaine intraoperatiivisesti, kokonaisvasopressorin käyttö (ilmaistu fenyylefriinin ekvivalentteina), 18 hypotensiivisten jaksojen lukumäärä, anestesian kesto ja kesto. Intraoperatiivinen pahoinvointi- ja oksentelutulokset sisälsivät pahoinvointia ja/tai oksentelua koskevien henkilöiden lukumäärää, oksentelujakson lukumäärää ja pelastusanemeettisen antamisen tarve leikkaussalissa. Anestesian hoitoyksikössä (PACU) rekisteröitiin annostelun jälkeinen osittain ja antiemeettiset hoidot 0–24 tunnissa ja 24-48 tunnissa. Tutkimusaiheiden kyselylomakkeet kerättiin tutkimusjakson lopussa.