Digitalt vårdprogram för kronisk ländryggssmärta

Ländryggssmärta (LBP) har länge varit världens främsta orsak till år med funktionshinder,1 och med tanke på att den totala livslängden ökar tenderar denna pandemi bara att bli värre. Nästan alla drabbas av LBP någon gång i livet (70-80 % av livstidsprevalensen). Som en konsekvens presenteras LBP också som en ledande orsak till arbetsfrånvaro över hela världen. Således, även om uppskattningskostnaderna för LBP kan vara svåra att jämföra mellan olika länder, är dess överväldigande socioekonomiska inverkan i det moderna samhället uppenbar.

I avsaknad av en effektiv behandling kan LBP bli kronisk, vilket orsakar en enorm påverkan på patienternas dagliga liv och i slutändan främjar en hög förbrukning av sjukvårdsresurser. Bara i USA uppskattades hälsoutgifterna för vuxna med ryggradsproblem till 6 000 USD per person, vilket motsvarar en total kostnad på 102 miljarder USD varje år.

Den svaga bilden som beskrivs ovan belyser det akuta behovet av effektiva insatser som minimerar funktionshinder, förbättrar livskvaliteten och minskar produktivitetsförluster.

Aktuella riktlinjer för CLBP-hantering rekommenderar patientutbildning, träning, sjukgymnastik (PT) och beteendeterapi som grundbehandlingar för detta tillstånd.

Trots vissa skillnader i typen av träningsprogram (t.ex. vattenövningar, stretching, ryggskolor, McKenzies träningsmetod, yoga, tai-chi) och förlossningssätt (t.ex. individuellt utformade program, övervakad träning i hemmet och gruppträning), träningsterapi rekommenderas nästan tvärs över, med de flesta studier som drar slutsatsen att träningsprogram bör inkludera en kombination av muskelstyrka, flexibilitet och aeroba konditionsövningar. Dessutom har hemmaövningar med regelbunden terapeutuppföljning visat sig vara mycket effektiva.

Det är dock inte så LBP hanteras för närvarande. Lämplig patientutbildning och strukturerad beteendeträning tillhandahålls sällan, och opioidförskrivning är också en vanlig praxis, trots känd opioidrelaterad sjuklighet och dödlighet. Eftersom prevalensen av CLBP kontinuerligt ökar, och missbruk av opioid är en fråga av stor oro globalt, är det av största vikt att identifiera effektiva icke-opioidalternativ för CLBP.

Ytterligare förvärrar detta problem, från patienter som hänvisas till PT, nästan hälften ger upp efter bara 4 sessioner, och endast 30% slutför sina program.

I detta sammanhang behövs nya sätt att leverera vård. Av avgörande betydelse måste dessa: a) ta itu med vårdens tre pelare för att uppnå goda och varaktiga kliniska resultat; b) övervinna hinder för tillträde; c) se till att patienter är engagerade under hela programmen; d) vara skalbar och kostnadseffektiv.

Denna studie syftar till att bedöma de kliniska resultaten av ett digitalt program för kronisk ländryggssmärta kontra konventionell PT.