Digitales Pflegeprogramm für chronische Rückenschmerzen

Schmerzen im unteren Rückenbereich (LBP) sind seit langem weltweit die häufigste Ursache für jahrelange Behinderungen1, und angesichts der steigenden Lebenserwartung wird diese Pandemie tendenziell nur noch schlimmer. Nahezu jeder ist irgendwann im Leben von LBP betroffen (70-80 % der Lebenszeitprävalenz). Infolgedessen wird LBP auch als eine der Hauptursachen für Arbeitsausfälle weltweit dargestellt. Obwohl die geschätzten Kosten von LBP zwischen verschiedenen Ländern möglicherweise schwer zu vergleichen sind, ist der überwältigende sozioökonomische Einfluss in der modernen Gesellschaft offensichtlich.

In Ermangelung einer wirksamen Behandlung kann LBP chronisch werden, was enorme Auswirkungen auf das tägliche Leben der Patienten hat und letztendlich einen hohen Verbrauch von Gesundheitsressourcen fördert. Allein in den USA wurden die Gesundheitsausgaben für Erwachsene mit Wirbelsäulenproblemen auf 6000 US-Dollar pro Person geschätzt, was Gesamtkosten von 102 Milliarden US-Dollar pro Jahr entspricht.

Das oben beschriebene düstere Bild unterstreicht den dringenden Bedarf an wirksamen Interventionen, die Behinderungen minimieren, die Lebensqualität verbessern und Produktivitätsverluste verringern.

Aktuelle Richtlinien zum CLBP-Management empfehlen Patientenaufklärung, Bewegung, Physiotherapie (PT) und Verhaltenstherapie als Hauptbehandlungen für diese Erkrankung.

Trotz einiger Diskrepanzen in der Art des Trainingsprogramms (z. Wassergymnastik, Stretching, Rückenschule, McKenzie-Übungsansatz, Yoga, Tai-Chi) und Art der Durchführung (z. B. individuell gestaltete Programme, betreutes Heimtraining und Gruppentraining) wird die Bewegungstherapie nahezu übergreifend empfohlen, wobei die meisten Studien zu dem Schluss kommen Übungsinterventionsprogramme sollten eine Kombination aus Muskelkraft, Flexibilität und aeroben Fitnessübungen umfassen. Darüber hinaus haben sich Heimübungen mit regelmäßiger Therapeutennachsorge als sehr effektiv erwiesen.

So wird LBP derzeit jedoch nicht geführt. Eine angemessene Patientenaufklärung und strukturiertes Verhaltenstraining werden selten bereitgestellt, und die Verschreibung von Opioiden ist trotz bekannter Opioid-bedingter Morbiditäts- und Mortalitätsraten ebenfalls eine gängige Praxis. Da die Prävalenz von CLBP kontinuierlich zunimmt und der Missbrauch von Opioiden weltweit Anlass zu großer Sorge gibt, ist die Identifizierung wirksamer Nicht-Opioid-Alternativen für CLBP von größter Bedeutung.

Um dieses Problem weiter zu verschärfen, geben von den Patienten, die an PT verwiesen werden, fast die Hälfte nach nur 4 Sitzungen auf und nur 30 % schließen ihr Programm ab.

In diesem Zusammenhang sind neue Wege der Pflege dringend erforderlich. Diese müssen vor allem: a) die drei Säulen der Versorgung ansprechen, um gute und nachhaltige klinische Ergebnisse zu erzielen; b) Zugangsbarrieren überwinden; c) sicherstellen, dass die Patienten während der gesamten Programme einbezogen werden; d) skalierbar und kosteneffizient sein.

Diese Studie zielt darauf ab, die klinischen Ergebnisse eines digitalen Programms für chronische Rückenschmerzen im Vergleich zu herkömmlicher PT zu bewerten.