Digitální program péče pro chronické bolesti dolní části zad

Bolesti dolní části zad (LBP) jsou po dlouhou dobu celosvětově hlavní příčinou let se zdravotním postižením1 a vzhledem k tomu, že celková délka života se prodlužuje, má tato pandemie tendenci se jen zhoršovat. Téměř každý je v určitém okamžiku života postižen LBP (70–80 % celoživotní prevalence). V důsledku toho je LBP také prezentován jako hlavní příčina pracovní absence na celém světě. Ačkoli tedy odhadované náklady LBP může být obtížné srovnávat mezi různými zeměmi, jeho ohromující socioekonomický dopad v moderní společnosti je zřejmý.

Při absenci účinné léčby se LBP může stát chronickou, což má obrovský dopad na každodenní život pacientů a v konečném důsledku podporuje vysokou spotřebu zdrojů zdravotní péče. Jen v USA byly výdaje na zdraví pro dospělé s problémy s páteří odhadnuty na 6 000 USD na osobu, což představuje celkové náklady 102 miliard USD každý rok.

Výše popsaný matný obrázek zdůrazňuje naléhavou potřebu účinných intervencí, které minimalizují invaliditu, zlepšují kvalitu života a snižují ztráty produktivity.

Současné pokyny pro léčbu CLBP doporučují edukaci pacienta, cvičení, fyzikální terapii (PT) a behaviorální terapii jako hlavní léčbu tohoto stavu.

Přes určité nesrovnalosti v typu cvičebního programu (např. vodní cvičení, strečink, školy zad, cvičební přístup podle McKenzie, jóga, tai-chi) a způsob provádění (např. individuálně navržené programy, domácí cvičení pod dohledem a skupinové cvičení), cvičební terapie se doporučuje téměř napříč, přičemž většina studií uzavírá, že cvičební intervenční programy by měly zahrnovat kombinaci svalové síly, flexibility a aerobního fitness cvičení. Navíc se domácí cvičení s pravidelným sledováním terapeuta ukázala jako vysoce účinná.

Takto se však LBP v současnosti neřídí. Odpovídající edukace pacientů a strukturovaný behaviorální trénink jsou poskytovány jen zřídka a předepisování opioidů je také běžnou praxí, a to navzdory známé morbiditě a úmrtnosti související s opiáty. Vzhledem k tomu, že prevalence CLBP neustále roste a zneužívání opiátů je celosvětově velmi znepokojivým problémem, je nanejvýš důležité identifikovat účinné neopioidní alternativy CLBP.

Tento problém dále zhoršuje, z pacientů, kteří jsou nasměrováni na PT, se téměř polovina vzdá po pouhých 4 sezeních a pouze 30 % dokončí svůj program.

V této souvislosti jsou velmi potřebné nové způsoby poskytování péče. Zásadní je, že je třeba: a) řešit tři pilíře péče, aby bylo dosaženo dobrých a trvalých klinických výsledků; b) překonat překážky přístupu; c) zajistit zapojení pacientů do celého programu; d) být škálovatelné a nákladově efektivní.

Tato studie si klade za cíl zhodnotit klinické výsledky digitálního programu pro chronickou bolest dolní části zad oproti konvenční PT.