Telerehabiliteringsprogram efter sjukhusvistelse för covid-19

EXPERIMENTELL: Telerehabilitering (TR) i hemmet + Teleövervakningsprogram (TSu)

Dessa covid-19-patienter kommer att gå in i det vanliga teleövervakningsprogrammet tillsammans med ett specifikt fjärrrehabiliteringsprogram för träningsaktivitet.

Övrig: TR

TR är ett specifikt distansrehabiliteringsprogram på träningsaktivitet som sköts av sjukgymnasten (PT) i hemmet, detta är experimentgruppen. PT kommer att förklara rehabiliteringsprogrammet vid utskrivning från sjukhus med hjälp av en broschyr och filmer. TR kommer att inkludera ett tidigt träningsprogram [aerob träning på den fria kroppen (med eller utan verktyg), cykla och gå med stegräknare] omfattande 20 pass på 60 minuter/dag, 6 av 7 dagar som ska utföras hemma , i en månad efter utskrivning. Sessionerna kommer att skötas själv av patienterna 4 gånger i veckan och en expert PT kommer att övervaka på distans 2 gånger i veckan genom en dedikerad plattform. Programmet kommer att vara gradvis inkrementellt och uppdelat i 4 olika intensitetsnivåer (0-3).

Utöver detta specifika rehabiliteringsprogram kommer patienterna att följas av en sjuksköterskehandledare en gång om dagen i två veckor och en gång i veckan i ytterligare två veckor i ett program för teleövervakning.

Andra namn:

• Telerehabilitering

ACTIVE_COMPARATOR: Enbart teleövervakning (TSu).

Dessa covid-19-patienter kommer att gå in i det vanliga fjärrövervakningsprogrammet

Övrig: TSu

Patienterna i denna grupp kommer att utföra en vanlig teleövervakning och kommer att betraktas som kontrollgrupp.

Alla patienter, vid utskrivningen från sjukhuset, kommer att förses med en fingerpulsoximeter och en dedikerad applikation (app) på sin personliga smartphone och kommer att få råd om gratis fysisk aktivitet som ska utföras hemma. Sjuksköterskan kommer att kontrollera genom schemalagda samtal (en gång om dagen i två veckor och en gång i veckan i ytterligare två veckor) patientens hälsotillstånd, vitala parametrar och läkemedelsadministration. Patienter kommer att kunna kontakta sjuksköterskan vid varje tillfälle, vid särskilda behov, utanför det schemalagda samtalet, 7/7 dagar.

En uppföljning per telefon kommer att planeras av sjuksköterskehandledaren 2 månader efter studiens slut.

Andra namn:

• Teleövervakning

Ändring i 6 minuters gångtest

6MWT är ett självgående test av gångkapacitet. Patienterna kommer att uppmanas att gå så långt som möjligt på 6 minuter längs en platt korridor. Avståndet i meter registreras. Standardiserade instruktioner och uppmuntran ges under testet.

Förutspådd 6MW Avstånd följer denna beräkning: 361-(ålder i år x 4) + (höjd i cm x 2) + (HRmax/HRmax % pred x 3) - (vikt i kg x 1,5) - 30 (om honor).

Andningsutvärderingar

Mått på FiO2 (%), PaO2 (mmHg), PaCO2 (mmHg), pH

Andningsmuskelstyrka

Mätningar av maximalt inandningstryck (MIP) och maximalt utandningstryck (MEP) kan hjälpa till att utvärdera andningsmuskelsvaghet. Patienten måste inspirera och andas ut i ett styvt munstycke som inte tillåter spridning av luften som blåses av honom. Munstycket är kopplat till en blodtrycksmätare och är försedd med en ventil som stängs innan patienten andas in eller ut med maximal kraft.

Funktionella utvärderingar - 1 minut sitta att stå

Terapeuterna kommer att be deltagarna att sätta sig på en stol utan armstöd och sedan upp från stolen. Assisterad användning av armarna är inte tillåten under STS-testet. Terapeuterna kommer att instruera deltagarna att slutföra så många sitta-och-stå-cykler som möjligt inom 60 sekunder i egen hastighet och räkna antalet fullt genomförda STS-cykler. Medianantalet repetitioner varierade från 50/min (25-75:e percentilen 41-57/min) hos unga män och 47/min (39-55/min) hos unga kvinnor i åldern 20-24 år till 30/min (25- 37/min) hos äldre män och 27/min (22-30/min) hos äldre kvinnor i åldern 75-79 år.

Funktionell kapacitet med kort fysisk prestandabatteri (SPPB)

Detta är ett test för att utvärdera nedre extremiteters funktion. SPPB representerar summan av resultat från tre funktionstester: stående balans, 4-meters gånghastighet (4-MGS) och fem-repetitioner sitt-till-stå-manöver (5-STS). Varje komponent poängsätts baserat på en delskala, och de tre delpoängen läggs till för att få ett sammanfattande betyg. Poäng mellan 0-3 anger allvarlig fysisk funktionsnedsättning, 4-6 lågfunktion, 7-9 medelfunktion och 10-12 normal funktion. Förutspådda värden för SPPB beräknades med normativa värden för total SPPB-poäng och en europeisk befolkning i åldern ≥40 år, stratifierad för ålder och kön.

Kliniska symtom med Barthel Dyspné Index

Barthel Dyspné Index är en skala som används för att mäta patienters dyspné under aktivitet i det dagliga livet (ADL). Den består av 10 föremål; den bästa poängen är 100 och högre är poängen, mindre är dyspnéen.

Skala för trötthet

Fatigue Severity Scale är en skala med 9 punkter som mäter trötthetens svårighetsgrad och dess effekt på en persons aktiviteter och livsstil hos patienter. Svaren poängsätts på en sjugradig skala där 1 = håller helt med och 7 = håller helt med. Det betyder att minsta möjliga poäng är nio och den högsta är 63. Ju högre poäng desto svårare är tröttheten och desto mer påverkar den personens aktiviteter.

SF-12

SF-12 är ett frågeformulär med 12 frågor för att mäta funktionell hälsa och välbefinnande (QoL) ur patientens perspektiv. Den mäter 8 hälsodomäner: fysisk funktion, roll fysisk, kroppslig smärta, allmän hälsa, vitalitet, social funktion, roll emotionell och mental hälsa. Två sammanfattande poäng rapporteras från SF-12: en mental komponentpoäng (MCS-12) och en fysisk komponentpoäng (PCS-12). En algoritm fastställer poängen; lägre värden motsvarar sämre livskvalitet medan högre värden motsvarar bättre livskvalitet.