Programma di teleriabilitazione dopo il ricovero per COVID-19

SPERIMENTALE: Teleriabilitazione (TR) domiciliare + programma di Telesorveglianza (TSu)

Questi pazienti COVID-19 entreranno nel consueto programma di telesorveglianza insieme a uno specifico programma di riabilitazione a distanza sull'attività fisica.

Altro: TR

TR è un programma specifico di teleriabilitazione a distanza su attività fisica gestito dal fisioterapista (PT) a domicilio, questo è il gruppo sperimentale. PT spiegherà il programma di riabilitazione alla dimissione dall'ospedale mediante l'uso di una brochure e di video. Il TR prevederà un programma di recupero fisico precoce [esercizio aerobico a corpo libero (con o senza attrezzi), cyclette e camminata con contapassi] comprendente 20 sessioni da 60 minuti/giorno, 6 giorni su 7 da svolgere a casa , per un mese dopo la dimissione. Le sessioni saranno autogestite dai pazienti 4 volte a settimana e un PT esperto supervisionerà da remoto 2 volte a settimana attraverso una piattaforma dedicata. Il programma sarà progressivamente incrementale e suddiviso in 4 diversi livelli di intensità (0-3).

Oltre a questo specifico programma riabilitativo, i pazienti saranno seguiti da un infermiere tutor una volta al giorno per due settimane e una volta alla settimana per ulteriori due settimane in un programma di Telesorveglianza.

Altri nomi:

• Teleriabilitazione

ACTIVE_COMPARATORE: Solo Telesorveglianza (TSu).

Questi pazienti COVID-19 entreranno nel consueto programma di telesorveglianza remota

Altro: TSu

I pazienti di questo gruppo effettueranno una consueta Telesorveglianza e saranno considerati come gruppo di controllo.

Tutti i pazienti, alla dimissione dall'ospedale, saranno dotati di un pulsossimetro da dito e di un'applicazione dedicata (app) sul proprio smartphone personale e saranno consigliati sull'attività fisica gratuita da svolgere a casa. L'infermiere verificherà attraverso chiamate programmate (una volta al giorno per due settimane e una volta alla settimana per ulteriori due settimane) lo stato di salute del paziente, i parametri vitali e la somministrazione dei farmaci. I pazienti potranno contattare l'infermiere in ogni momento, in caso di specifica necessità, al di fuori della chiamata programmata, 7/7 giorni.

Un follow-up telefonico sarà pianificato dall'infermiere tutor a 2 mesi dalla fine dello studio.

Altri nomi:

• Telesorveglianza

Modifica nel test del cammino di 6 minuti

Il 6MWT è un test di autoapprendimento della capacità di camminare. Ai pazienti verrà chiesto di camminare il più lontano possibile in 6 minuti lungo un corridoio pianeggiante. Viene registrata la distanza in metri. Durante il test vengono fornite istruzioni e incoraggiamenti standardizzati.

La distanza prevista di 6 MW segue questo calcolo: 361-(età in anni x 4) + (altezza in cm x 2) + (FCmax/FCmax % pred x 3) - (peso in kg x 1,5) - 30 (se femmine).

Valutazioni respiratorie

Misure di FiO2 (%), PaO2 (mmHg), PaCO2 (mmHg), pH

Forza dei muscoli respiratori

Le misurazioni della pressione massima inspiratoria (MIP) e della pressione massima espiratoria (MEP) possono aiutare a valutare la debolezza dei muscoli respiratori. Il paziente ha bisogno di inspirare ed espirare in un boccaglio rigido che non permetta la dispersione dell'aria da lui soffiata. Il boccaglio è collegato a uno sfigmomanometro ed è dotato di una valvola che viene chiusa prima che il paziente inspiri o espiri con la massima forza.

Valutazioni funzionali - 1 minuto da seduti a in piedi

I terapisti chiederanno ai partecipanti di sedersi su una sedia senza braccioli e poi di alzarsi dalla sedia. Durante la prova STS non è consentito l'uso assistito delle braccia. I terapisti istruiranno i partecipanti a completare il maggior numero possibile di cicli sit-to-stand entro 60 secondi alla velocità del proprio ritmo e conteranno il numero di cicli STS completamente completati. Il numero mediano di ripetizioni variava da 50/min (25-75° percentile 41-57/min) nei giovani uomini e 47/min (39-55/min) nelle giovani donne di 20-24 anni a 30/min (25- 37/min) negli uomini anziani e 27/min (22-30/min) nelle donne anziane di età compresa tra 75 e 79 anni.

Capacità funzionale con Short Physical Performance Battery (SPPB)

Questo è un test per valutare la funzionalità degli arti inferiori. L'SPPB rappresenta la somma dei risultati di tre test funzionali: equilibrio in piedi, velocità dell'andatura di 4 metri (4-MGS) e manovra da seduto a cinque ripetizioni (5-STS). Ogni componente viene valutato in base a una sottoscala e i tre sottopunteggi vengono sommati per ottenere un punteggio riassuntivo. I punteggi compresi tra 0 e 3 denotano grave disabilità della funzione fisica, 4-6 funzione bassa, 7-9 funzione intermedia e 10-12 funzione normale. I valori previsti per l'SPPB sono stati calcolati utilizzando i valori normativi per il punteggio SPPB totale e una popolazione europea di età ≥40 anni, stratificata per età e sesso.

Sintomi clinici con indice di dispnea di Barthel

Il Barthel Dyspnea Index è una scala utilizzata per misurare la dispnea dei pazienti durante l'attività della vita quotidiana (ADL). E' composto da 10 articoli; il miglior punteggio è 100 e più alto è il punteggio, minore è la dispnea.

Scala di gravità della fatica

La Fatigue Severity Scale è una scala di 9 elementi che misura la gravità della fatica e il suo effetto sulle attività e sullo stile di vita di una persona nei pazienti. Le risposte sono valutate su una scala a sette punti dove 1 = fortemente in disaccordo e 7 = molto d'accordo. Ciò significa che il punteggio minimo possibile è nove e il punteggio più alto è 63. Più alto è il punteggio, più grave è la fatica e più influisce sulle attività della persona.

SF-12

L'SF-12 è un questionario con 12 domande per misurare la salute funzionale e il benessere (QoL) dal punto di vista del paziente. Misura 8 domini di salute: funzionamento fisico, ruolo fisico, dolore corporeo, salute generale, vitalità, funzionamento sociale, ruolo emotivo e salute mentale. Dall'SF-12 vengono riportati due punteggi riassuntivi: un punteggio della componente mentale (MCS-12) e un punteggio della componente fisica (PCS-12). Un algoritmo stabilisce il punteggio; valori più bassi corrispondono a una peggiore qualità della vita, mentre valori più alti corrispondono a una migliore qualità della vita.