Programa de telerreabilitação após internação por COVID-19

Experimental: Telerreabilitação (TR) em domicílio + Programa de Televigilância (TSu)

Esses pacientes com COVID-19 entrarão no programa habitual de televigilância juntamente com um programa específico de reabilitação remota em atividade física.

Outro: TR

TR é um programa específico de telereabilitação remota em atividade de exercício gerido pelo fisioterapeuta (PT) em casa, este é o grupo experimental. A PT irá explicar o programa de reabilitação na alta hospitalar através de uma brochura e vídeos. TR incluirá um programa de recondicionamento de exercícios precoces [exercício aeróbico no corpo livre (com ou sem ferramentas), bicicleta e caminhada com pedômetro] composto por 20 sessões de 60 minutos/dia, 6 de 7 dias a serem realizados em casa , por um mês após a alta. As sessões serão autogerenciadas pelos pacientes 4 vezes por semana e um especialista PT supervisionará remotamente 2 vezes por semana através de uma plataforma dedicada. O programa será progressivamente incremental e dividido em 4 níveis diferentes de intensidade (0-3).

Para além deste programa específico de reabilitação, os doentes serão acompanhados por um enfermeiro tutor uma vez por dia durante duas semanas e uma vez por semana durante mais duas semanas num programa de Televigilância.

Outros nomes:

• Telerreabilitação

Comparador Ativo: Somente televigilância (TSu)

Esses pacientes COVID-19 entrarão no programa habitual de televigilância remota

Outro: TSu

Os pacientes deste grupo realizarão uma Televigilância usual e serão considerados como grupo controle.

Todos os pacientes, na alta hospitalar, receberão um oxímetro de pulso de dedo e um aplicativo dedicado (app) em seu smartphone pessoal e serão orientados sobre a atividade física gratuita a ser realizada em casa. A enfermeira verificará por meio de ligações agendadas (uma vez por dia durante duas semanas e uma vez por semana por mais duas semanas) o estado de saúde do paciente, parâmetros vitais e administração de medicamentos. Os pacientes poderão entrar em contato com a enfermeira a cada horário, em caso de necessidade específica, fora do horário agendado, 7/7 dias.

Um acompanhamento por telefone será planejado pela enfermeira tutora 2 meses após o final do estudo.

Outros nomes:

• Televigilância

Alteração no Teste de Caminhada de 6 Minutos

O 6MWT é um teste individualizado de capacidade de caminhada. Os pacientes serão solicitados a caminhar o mais longe possível em 6 minutos ao longo de um corredor plano. A distância em metros é registrada. Instruções padronizadas e encorajamento são dadas durante o teste.

A distância prevista de 6MW segue este cálculo: 361-(idade em anos x 4) + (altura em cm x 2) + (FCmax/FCmax % pred x 3) - (peso em kg x 1,5) - 30 (se mulheres).

Avaliações respiratórias

Medidas de FiO2 (%), PaO2 (mmHg), PaCO2 (mmHg), pH

Força muscular respiratória

As medidas de pressão inspiratória máxima (PIM) e pressão expiratória máxima (PEM) podem auxiliar na avaliação da fraqueza muscular respiratória. O paciente precisa inspirar e expirar em um bocal rígido que não permita a dispersão do ar soprado por ele. O bocal é conectado a um monitor de pressão arterial e é equipado com uma válvula que é fechada antes que o paciente inspire ou expire com força máxima.

Avaliações funcionais - Sentar Para Levantar de 1 Minuto

Os terapeutas pedirão aos participantes que se sentem em uma cadeira sem apoio para os braços e depois se levantem da cadeira. O uso assistido dos braços não é permitido durante o teste STS. Os terapeutas irão instruir os participantes a completar o maior número possível de ciclos de sentar-levantar em 60 segundos em velocidade individualizada e contar o número de ciclos STS totalmente concluídos. O número médio de repetições variou de 50/min (25-75º percentil 41-57/min) em homens jovens e 47/min (39-55/min) em mulheres jovens de 20-24 anos a 30/min (25-24 anos). 37/min) em homens idosos e 27/min (22-30/min) em mulheres idosas de 75-79 anos.

Capacidade funcional com bateria de desempenho físico curto (SPPB)

Este é um teste para avaliar a função dos membros inferiores. O SPPB representa a soma dos resultados de três testes funcionais: equilíbrio em pé, velocidade de marcha de 4 metros (4-MGS) e manobra sentar-levantar de cinco repetições (5-STS). Cada componente é pontuado com base em uma subescala, e as três subpontuações são somadas para obter uma pontuação resumida. Escores entre 0-3 denotam incapacidade grave da função física, 4-6 baixa função, 7-9 função intermediária e 10-12 função normal. Os valores previstos para o SPPB foram calculados usando valores normativos para a pontuação total do SPPB e uma população europeia com idade ≥40 anos, estratificada por idade e sexo.

Sintomas clínicos com índice de dispneia de Barthel

O Barthel Dyspnea Index é uma escala usada para medir a dispneia dos pacientes durante as atividades da vida diária (AVD). É composto por 10 itens; a melhor pontuação é 100 e quanto maior a pontuação, menor a dispnéia.

Escala de Gravidade da Fadiga

A Escala de Gravidade da Fadiga é uma escala de 9 itens que mede a gravidade da fadiga e seu efeito nas atividades de uma pessoa e no estilo de vida dos pacientes. As respostas são pontuadas em uma escala de sete pontos em que 1 = discordo totalmente e 7 = concordo totalmente. Isso significa que a pontuação mínima possível é nove e a mais alta é 63. Quanto maior a pontuação, mais grave é a fadiga e mais afeta as atividades da pessoa.

SF-12

O SF-12 é um questionário com 12 questões para mensurar saúde funcional e bem-estar (QV) na perspectiva do paciente. Mede 8 domínios de saúde: funcionamento físico, papel físico, dor corporal, saúde geral, vitalidade, funcionamento social, papel emocional e saúde mental. Duas pontuações resumidas são relatadas a partir do SF-12: uma pontuação do componente mental (MCS-12) e uma pontuação do componente físico (PCS-12). Um algoritmo estabelece a pontuação; valores mais baixos correspondem a uma pior qualidade de vida, enquanto valores mais altos correspondem a uma melhor qualidade de vida.