Telerehabilitationsprogramm nach Krankenhausaufenthalt wegen COVID-19

Experimental: Telerehabilitation (TR) zu Hause + Teleüberwachungsprogramm (TSu)

Diese COVID-19-Patienten nehmen am üblichen Fernüberwachungsprogramm teil, zusammen mit einem speziellen Fernrehabilitationsprogramm für körperliche Betätigung.

Sonstiges: TR

TR ist ein spezielles Fern-Tele-Rehabilitationsprogramm für körperliche Betätigung, das vom Physiotherapeuten (PT) zu Hause, also der Versuchsgruppe, geleitet wird. PT wird das Rehabilitationsprogramm bei der Entlassung aus dem Krankenhaus anhand einer Broschüre und Videos erklären. TR umfasst ein frühes Trainingsrekonditionierungsprogramm [Aerobic-Übungen am freien Körper (mit oder ohne Hilfsmittel), Radfahren und Gehen mit einem Schrittzähler], das 20 Sitzungen à 60 Minuten/Tag umfasst, die an 6 von 7 Tagen zu Hause durchgeführt werden , für einen Monat nach der Entlassung. Die Sitzungen werden von den Patienten viermal pro Woche selbst verwaltet und ein erfahrener Physiotherapeut übernimmt zweimal pro Woche die Fernüberwachung über eine spezielle Plattform. Das Programm wird schrittweise aufgebaut und in 4 verschiedene Intensitätsstufen (0-3) unterteilt.

Zusätzlich zu diesem speziellen Rehabilitationsprogramm werden die Patienten zwei Wochen lang einmal täglich und weitere zwei Wochen einmal wöchentlich im Rahmen eines Teleüberwachungsprogramms von einer Krankenschwester betreut.

Andere Namen:

• Telerehabilitation

Aktiver Komparator: Allein die Teleüberwachung (TSu).

Diese COVID-19-Patienten nehmen am üblichen Fernfernüberwachungsprogramm teil

Sonstiges: TSu

Die Patienten dieser Gruppe führen eine übliche Teleüberwachung durch und werden als Kontrollgruppe betrachtet.

Alle Patienten erhalten bei der Entlassung aus dem Krankenhaus ein Fingerpulsoximeter und eine spezielle Anwendung (App) auf ihrem persönlichen Smartphone und werden über kostenlose körperliche Aktivitäten für zu Hause informiert. Durch regelmäßige Anrufe (einmal täglich für zwei Wochen und einmal pro Woche für weitere zwei Wochen) überprüft die Krankenschwester den Gesundheitszustand des Patienten, seine Vitalparameter und die Medikamentenverabreichung. Patienten können die Krankenschwester bei besonderem Bedarf jederzeit außerhalb des geplanten Anrufs 7/7 Tage lang kontaktieren.

Zwei Monate nach Ende der Studie wird eine telefonische Nachverfolgung durch den Pflegelehrer geplant.

Andere Namen:

• Fernüberwachung

Änderung im 6-Minuten-Gehtest

Der 6MWT ist ein selbstgesteuerter Test der Gehfähigkeit. Die Patienten werden gebeten, innerhalb von 6 Minuten so weit wie möglich einen flachen Korridor entlang zu gehen. Die Entfernung in Metern wird aufgezeichnet. Während des Tests werden standardisierte Anweisungen und Anregungen gegeben.

Die vorhergesagte 6MW-Entfernung folgt dieser Berechnung: 361 – (Alter in Jahren x 4) + (Größe in cm x 2) + (HFmax/HFmax % vorhergesagt x 3) – (Gewicht in kg x 1,5) – 30 (bei Frauen).

Atemwegsuntersuchungen

Messungen von FiO2 (%), PaO2 (mmHg), PaCO2 (mmHg), pH

Kraft der Atemmuskulatur

Messungen des maximalen Inspirationsdrucks (MIP) und des maximalen Exspirationsdrucks (MEP) können bei der Beurteilung der Schwäche der Atemmuskulatur hilfreich sein. Der Patient muss in ein starres Mundstück ein- und ausatmen, das die Verteilung der von ihm geblasenen Luft nicht zulässt. Das Mundstück wird an ein Blutdruckmessgerät angeschlossen und ist mit einem Ventil ausgestattet, das geschlossen wird, bevor der Patient mit maximaler Kraft ein- oder ausatmet.

Funktionsbewertungen – 1 Minute im Sitzen und Stehen

Die Therapeuten bitten die Teilnehmer, sich auf einen Stuhl ohne Armlehnen zu setzen und dann aufzustehen. Während des STS-Tests ist der assistierte Einsatz der Arme nicht gestattet. Die Therapeuten weisen die Teilnehmer an, innerhalb von 60 Sekunden so viele Aufsteh-Zyklen wie möglich im eigenen Tempo zu absolvieren und die Anzahl der vollständig abgeschlossenen STS-Zyklen zu zählen. Die mittlere Anzahl der Wiederholungen reichte von 50/Minute (25.–75. Perzentil 41–57/Minute) bei jungen Männern und 47/Minute (39–55/Minute) bei jungen Frauen im Alter von 20–24 Jahren bis zu 30/Minute (25–55/Minute). 37/min) bei älteren Männern und 27/min (22–30/min) bei älteren Frauen im Alter von 75–79 Jahren.

Funktionelle Kapazität mit Short Physical Performance Battery (SPPB)

Dies ist ein Test zur Beurteilung der Funktion der unteren Gliedmaßen. Der SPPB stellt die Summe der Ergebnisse aus drei Funktionstests dar: Gleichgewicht im Stehen, 4-Meter-Ganggeschwindigkeit (4-MGS) und Aufstehmanöver mit fünf Wiederholungen (5-STS). Jede Komponente wird auf der Grundlage einer Unterskala bewertet und die drei Unterbewertungen werden addiert, um eine Gesamtbewertung zu erhalten. Werte zwischen 0 und 3 stehen für eine schwere körperliche Funktionsbeeinträchtigung, Werte zwischen 4 und 6 für eine geringe Funktion, Werte zwischen 7 und 9 für eine mittlere Funktion und Werte zwischen 10 und 12 für eine normale Funktion. Die vorhergesagten Werte für den SPPB wurden anhand normativer Werte für den gesamten SPPB-Score und einer europäischen Bevölkerung im Alter von ≥ 40 Jahren, stratifiziert nach Alter und Geschlecht, berechnet.

Klinische Symptome mit Barthel-Dyspnoe-Index

Der Barthel-Dyspnoe-Index ist eine Skala zur Messung der Dyspnoe von Patienten während der Aktivität des täglichen Lebens (ADL). Es besteht aus 10 Elementen; Der beste Wert liegt bei 100 und höher ist der Wert, geringer ist die Dyspnoe.

Schweregradskala für Ermüdung

Die Fatigue Severity Scale ist eine 9-Punkte-Skala, die den Schweregrad der Müdigkeit und ihre Auswirkung auf die Aktivitäten und den Lebensstil einer Person bei Patienten misst. Die Antworten werden auf einer siebenstufigen Skala bewertet, wobei 1 = überhaupt nicht zustimmt und 7 = völlig zustimmt. Dies bedeutet, dass die minimal mögliche Punktzahl neun und die höchste Punktzahl 63 beträgt. Je höher der Wert, desto schwerwiegender ist die Müdigkeit und desto stärker beeinträchtigt sie die Aktivitäten der Person.

SF-12

Der SF-12 ist ein Fragebogen mit 12 Fragen zur Messung der funktionellen Gesundheit und des Wohlbefindens (QoL) aus Patientensicht. Es misst 8 Gesundheitsbereiche: körperliche Funktionsfähigkeit, körperliche Funktionsfähigkeit, körperliche Schmerzen, allgemeine Gesundheit, Vitalität, soziale Funktionsfähigkeit, emotionale Funktionsfähigkeit und psychische Gesundheit. Aus dem SF-12 werden zwei zusammenfassende Werte gemeldet: ein Wert für die mentale Komponente (MCS-12) und ein Wert für die körperliche Komponente (PCS-12). Ein Algorithmus ermittelt die Punktzahl; Niedrigere Werte entsprechen einer schlechteren Lebensqualität, während höhere Werte einer besseren Lebensqualität entsprechen.