Tele-rehabiliteringsprogram efter hospitalsindlæggelse for COVID-19

EKSPERIMENTEL: Telerehabilitering (TR) i hjemmet + Teleovervågningsprogram (TSu)

Disse COVID-19 patienter vil indgå i det sædvanlige teleovervågningsprogram sammen med et specifikt fjernrehabiliteringsprogram om træningsaktivitet.

Andet: TR

TR er et specifikt fjernrehabiliteringsprogram om træningsaktivitet, der styres af fysioterapeuten (PT) i hjemmet, dette er forsøgsgruppen. PT vil forklare genoptræningsprogrammet ved udskrivelse ved hjælp af en brochure og videoer. TR vil inkludere et tidligt træningsprogram for genoptræning [aerob træning på den frie krop (med eller uden værktøj), cyklet og gang med en skridttæller] omfattende 20 sessioner á 60 minutter/dag, 6 ud af 7 dage, der skal udføres derhjemme , i en måned efter udskrivelsen. Sessionerne vil være selvstyret af patienterne 4 gange om ugen, og en ekspert PT vil fjernsupervise 2 gange om ugen gennem en dedikeret platform. Programmet vil være gradvist inkrementelt og opdelt i 4 forskellige intensitetsniveauer (0-3).

Ud over dette specifikke rehabiliteringsprogram vil patienterne blive fulgt af en sygeplejerske tutor en gang dagligt i to uger og en gang om ugen i yderligere to uger i et program med Teleovervågning.

Andre navne:

• Telerehabilitering

ACTIVE_COMPARATOR: Teleovervågning (TSu) alene

Disse COVID-19-patienter vil deltage i det sædvanlige fjern-teleovervågningsprogram

Andet: TSu

Patienterne i denne gruppe vil udføre en sædvanlig teleovervågning og vil blive betragtet som kontrolgruppe.

Alle patienter vil ved udskrivelsen fra hospitalet blive forsynet med et fingerpulsoximeter og en dedikeret applikation (app) på deres personlige smartphone og vil blive rådgivet om gratis fysisk aktivitet, der skal udføres i hjemmet. Sygeplejersken vil gennem planlagte opkald (en gang om dagen i to uger og en gang om ugen i yderligere to uger) kontrollere patientens helbredstilstand, vitale parametre og medicinadministration. Patienter vil kunne kontakte sygeplejersken til enhver tid, ved konkret behov, uden for det planlagte kald, 7/7 dage.

En telefonopfølgning vil blive planlagt af sygeplejerskevejleder 2 måneder efter studiets afslutning.

Andre navne:

• Teleovervågning

Ændring i 6 minutters gangtest

6MWT er en test i selv-tempo af gangkapacitet. Patienterne vil blive bedt om at gå så langt som muligt på 6 min langs en flad korridor. Afstanden i meter registreres. Standardiserede instruktioner og opmuntring gives under testen.

Forudsagt 6MW Distance følger denne beregning: 361-(alder i år x 4) + (højde i cm x 2) + (HRmax/HRmax % pred x 3) - (vægt i kg x 1,5) - 30 (hvis kvinder).

Respiratoriske evalueringer

Mål for FiO2 (%), PaO2 (mmHg), PaCO2 (mmHg), pH

Respiratorisk muskelstyrke

Maksimalt inspiratorisk tryk (MIP) og maksimalt eksspiratorisk tryk (MEP) målinger kan hjælpe med at evaluere respiratorisk muskelsvaghed. Patienten skal inspirere og ånde ud i et stift mundstykke, der ikke tillader spredning af luften, som blæses af ham. Mundstykket er forbundet til en blodtryksmåler og er udstyret med en ventil, der lukkes, før patienten trækker vejret ind eller ud med maksimal kraft.

Funktionelle evalueringer - 1 minut Sit To Stand

Terapeuterne vil bede deltagerne om at sætte sig på en stol uden armlæn og derefter op fra stolen. Den assisterede brug af armene er ikke tilladt under STS-testen. Terapeuterne vil instruere deltagerne i at gennemføre så mange sidde-og-stå-cyklusser som muligt inden for 60 sekunder ved selv-tempo og tælle antallet af fuldt gennemførte STS-cyklusser. Det gennemsnitlige antal gentagelser varierede fra 50/min (25-75. percentil 41-57/min) hos unge mænd og 47/min (39-55/min) hos unge kvinder i alderen 20-24 år til 30/min (25- 37/min) hos ældre mænd og 27/min (22-30/min) hos ældre kvinder i alderen 75-79 år.

Funktionel kapacitet med Short Physical Performance Battery (SPPB)

Dette er en test til at evaluere underekstremiteternes funktion. SPPB repræsenterer summen af ​​resultater fra tre funktionelle tests: stående balance, 4-meters ganghastighed (4-MGS) og fem-gentagelser sit-to-stand (5-STS) manøvre. Hver komponent scores ud fra en underskala, og de tre underscores tilføjes for at opnå en opsummerende score. Score mellem 0-3 angiver alvorlig fysisk funktionsnedsættelse, 4-6 lavfunktion, 7-9 mellemfunktion og 10-12 normal funktion. Forudsagte værdier for SPPB blev beregnet ved hjælp af normative værdier for total SPPB-score og en europæisk befolkning på ≥40 år, stratificeret for alder og køn.

Kliniske symptomer med Barthel Dyspnø Index

Barthel Dyspnø-indekset er en skala, der bruges til at måle patienters dyspnø under aktivitet i dagligdagen (ADL). Det er sammensat af 10 genstande; den bedste score er 100 og højere er scoren, mindre er dyspnøen.

Træthedsgradskala

Fatigue Severity Scale er en 9-trins skala, som måler sværhedsgraden af ​​træthed og dens effekt på en persons aktiviteter og livsstil hos patienter. Svarene scores på en syvtrinsskala, hvor 1 = meget uenig og 7 = meget enig. Det betyder, at den mindst mulige score er ni og den højeste er 63. Jo højere score, jo mere alvorlig er trætheden, og jo mere påvirker den personens aktiviteter.

SF-12

SF-12 er et spørgeskema med 12 spørgsmål til at måle funktionelt helbred og velvære (QoL) fra patientens perspektiv. Den måler 8 sundhedsdomæner: fysisk funktion, rolle fysisk, kropslig smerte, generel sundhed, vitalitet, social funktion, rolle følelsesmæssig og mental sundhed. To opsummerende score er rapporteret fra SF-12: en mental komponent score (MCS-12) og en fysisk komponent score (PCS-12). En algoritme etablerer scoren; lavere værdier svarer til en dårligere livskvalitet, mens højere værdier svarer til en bedre livskvalitet.